Ограниченный рацион питания и высокая избирательность в еде у детей - не редкость.
У малышей без задержки развития она встречается у 10-35%, а у детей с РАС достигает уже 46-89% и даже является одной из характерных черт аутизма.
Выражаться пищевая избирательность может по разному - кто-то из детей ест только несколько наименований продуктов, кто-то только комнатной температуры, только из боксов и т.д., при этом ребенок категорически отказывается пробовать новые продукты. Все это превращает его прием пищи в постоянное испытание для семьи: затрудняет посещение гостей и общественных мест, а мама логично беспокоится, что ее ребенку не хватает питательных веществ и витаминов.
Сегодня мы расскажем о причинах пищевой избирательности и о том, как происходит коррекция пищевого поведения детей у нас в “Территории речи”.
Ребенок ничего не ест - когда начинать беспокоиться?
Если ребенок ест различные продукты, но категорически отказывается от пары видов – это нормально - у каждого человека могут быть личные предпочтения.
Но ситуация требует особого внимания, если ребенок употребляет до трех видов продуктов, а остальные отказываются даже пробовать. Плохо жует, либо вообще не умеет жевать.
Причины пищевой избирательности
Причиной пищевой избирательности может быть сенсорная защита или моторные проблемы и проблемы с жеванием.
1. Проявления сенсорной защиты
Мы можем говорить о серьезном нарушении, когда ребенок не переносит влажные среды, например, фрукты, овощи, продукты по консистенции как спелый банан и груша, кусочки, отварные овощи в супе, крупу . У него может быть рвотный рефлекс, страх, отказ от продукта.
Одновременно с этим обычно ребенок не переносит грязные руки, грязное лицо, губы, не переносит капли воды или еды на одежде, могут быть сложности в стрижке ногтей и волос.
Один только вид еды ему может быть противен, пугать, ребенок не трогает продукт руками, не говоря уже о желании попробовать на вкус.
К сенсорным проблемам чаще всего добавляются поведенческие проблемы, стереотипное поведение – страх чего-то нового.
2. Проявления моторных проблем
В этом случае дети имеют сложности с жеванием – плохо жуют, либо вообще не умеют жевать.
Ребенок может не уметь откусывать продукт, не уметь выплевывать, имеет гипо- или гипертонус мышц языка, губ. Его язык чаще всего двигается по инфантильному типу (вперед), не перемещая кусочки пищи к жевательным зубам.
Если такому ребенку попадает в рот кусочек, он его не жует, а сосет, у него возникает риск подавиться.
Чаще всего к нам приходят дети одновременно и с сенсорной защитой, и с моторными сложностями.
Терапия приема пищи (ТПП) в “Территории речи”
В 2016 году в “Территорию речи” приезжала Джоан Дитрих Комри (Joan Dietrich Comrie), которая является ведущим мировым специалистом в области дисфагии.
Джоан провела пятидневный практический семинар для специалистов нашего центра, и еще некоторое время мы работали под ее плотной супервизией.
На данный момент у нас 2 специалиста, работающих по направлению "Терапия приема пищи".
Что такое Терапия приема пищи?
Терапия приема пищи (ТПП) — это комплексная работа, в которой применяются логопедические знания, а также прикладной анализ поведения. При необходимости подключаются детский гастроэнтеролог, специалист по туалетному тренингу, эрготерапевт и другие.
Основную работу проводит логопед, который владеет базовыми навыками поведенческого аналитика.
Какие проблемы решает Терапия приема пищи?
Семьи, которые приходят к нам за помощью, имеют следующие проблемы, связанные с навыком приема пищи ребенка:
- чрезмерная избирательность в еде: ребенок ест сильно ограниченное количество продуктов;
- ребенок не употребляет овощи, фрукты в сыром виде;
- ест только пюреобразную пищу;
- не умеет жевать;
- не умеет выплевывать;
- плохо глотает, давится;
- мало жует, набивает рот;
- тянет в рот игрушки, грызет, но при этом не берет в рот продукты;
- не ест самостоятельно, не использует ложку, размазывает еду по столу и мебели.
Форматы работы по Терапии приема пищи
Консультации проводятся в двух форматах:
- Очно, в кабинете в присутствии ребенка. Консультация длится 2 часа, на которой специалист знакомится, задает уточняющие вопросы, рассказывает о причинах проблем, и как их будут решать в рамках занятий и супервизий.
- Онлайн, на любой удобной для семьи платформе (WhatsApp, Zoom, Skype). Консультация длится час, присутствие ребенка не нужно.
Если работа будет вестись полностью дистанционно, то родители заполняют анкету и снимают короткие видео ролики, на которых видно, как ребенок ест, двигается. Подробное описание и бланк анкеты администратор отправляет по электронной почте после оплаты первичной консультации.
После того, как специалист изучит заполненную анкету и видео ролики, назначается дата и время для консультации.
Во время консультации родители со специалистом обсуждают причины проблем и способы их решения.
Раз в неделю проводятся консультации с семьей, на которых специалист отвечает на вопросы, дает несколько задач, объясняет, как нужно их выполнять, и для чего это нужно. Также родители 2 раза в неделю отправляют по 3-4 видеоролика, а педагог дает оперативно письменно или аудио обратную связь в мессенджере.
Таким образом, под супервизией специалиста семья полностью включена в решение проблем, связанных с приемом пищи ребенка. Эта работа всегда персональная, отталкивающаяся от индивидуальных особенностей ребенка.
Видео: как работает Терапия приема пищи
На видео показана динамика работы с мальчиком в Терапии приема пищи, проходившая под дистанционным контролем наших специалистов.
Миша не может есть овощи и фрукты в сыром виде. Это проявления сенсорной защиты.
На видео - часть работы по внедрению в его рацион авокадо.
Миша - большой молодец! Мы очень им гордимся! :)