Согласно оперативному диагнозу Краткосрочной Стратегической психотерапии, злоупотребление видеоиграми также относится к поведению, которое становится чем-то, без чего нельзя обойтись, поэтому неудержимым и неизбежным, то есть компульсивным, а значит ритуализированным (Нардонэ Дж., Портелли К. Обсессивно-компульсивное расстройство). Давайте подумаем о тех детях, которые начинают, или из-за предшествующих социальных трудностей, или из-за удовольствия, увеличивать время, проводимое, например, в онлайн-играх. Сначала они делают это среди друзей, а затем обнаруживают, насколько сложной и захватывающей может быть игра с незнакомцами из разных уголков мира, таким образом, имея возможность избежать ограничений по времени, которые присутствуют в игре между знакомыми ребятами. А если добавить, что игра происходит не выходя из дома, то это ещё больше заставляет в неё погружаться. Игра в онлайн становится намного более привлекательной, чем встреча с другими подростками, прогулка по главной улице города или попытка произвести впечатление на девушек, смиряясь с неспособностью ухаживать за ними. По мере того, как социальная посещаемость увеличивает время, проведенное за игрой, реальные контакты заменяются виртуальными, а виртуальный мир становится единственным миром подростка, который, даже если он захочет вернуться в оффлайновую реальность, больше не будет знать, как это сделать.
Но это не проблема, потому что он не хочет возвращаться к нам назад: отчасти потому, что это удовольствие, от которого он больше не может отказаться, отчасти потому, что страх возрастает до такой степени, что он не дает юноше возможность вернуться к реальному миру. Первоначальное самоуспокоение, связанное с тем, чтобы делать что-то приятное самому, съедает пространство, связанное с другими сферами жизни, становясь контрпродуктивным для подростка. Таким образом, часто формируется один из самых инвалидизирующих вариантов среди спектра обсессивно-компульсивных расстройств: на самом деле, с компульсией связано увеличение замкнутости по отношению к миру, что не только препятствует личным и межличностным способностям, но и может вызвать настоящие параноидальные расстройства.
Джакомо - один из тех, кого мы бы назвали «приятный мальчик»: он хорошо одет и ухожен по внешнему виду, с чистым лицом и вежливым выражением лица. Он сидит со взглядом тех, кому нужно бежать из-за срочных дел. Когда мы начинаем встречу c клиентом, первое, что нужно сделать, это наблюдать за тем, с кем мы сталкиваемся, чтобы сразу же начать настраиваться: парень садится почти на кончик стула, и мы делаем то же самое, а затем, когда он начинает говорить, сползаем на сиденье и откидываемся назад, после того, как мы спросили его, почему он обратился к нам. Он делает то же самое и расслабляет осанку, одновременно немного замедляя красноречие.
Он рассказывает нам, что всё в его жизни было бы хорошо, если бы не две проблемы, которые у него есть, одна из которых становится или, возможно, уже стала достаточно инвалидизирующей его жизнь. Он предпочитает говорить с нами только о последнем затруднении, чтобы другое отложить до того времени, когда он решит то, что его больше всего беспокоит.
Джакомо любит Fantacalcio (фэнтези-футбол - https://www.fantacalcio.it): это игра, в которую он играл уже не менее тринадцати лет, несмотря на то, что ему было чуть больше двадцати, и которой он начал увлекаться благодаря своему отцу, сначала наблюдая за ним, чтобы понять, как это работает, а затем участвуя в ней как активный игрок. Он объясняет нам, что играть в фэнтези-футбол онлайн означает участвовать в футбольном рынке игроков прямо в интернете, а также играть матчи один на один по воскресеньям или соревноваться в играх "все против всех" в единой общей классификации и составлять онлайн-составы. Для игры используются специальные приложения, с помощью которых можно создавать частные или публичные турниры, с друзьями или открытые для всех, или участвовать в официальной лиге, бросая вызов всем участникам онлайн. Точные правила определяют тех, кто победит. Самое важное качество для тех, кто играет, и кто фактически играет роль тренера, - это знать результативность отдельных игроков, включая любые травмы, которые могут повлиять на их возможность выхода на поле. Вы можете играть свободно и бесплатно, но, если вы хотите, чтобы конкурировать на высоких уровнях, можно оформить платную подписку, что стимулируется довольно высокими призовыми фондами, порядка более чем сотни тысяч евро.
Джакомо играет не ради платы, он делает это из страсти. Его интересуют не деньги, а удовольствие от вызова: вызова, в котором, в отличие от прошлого времени, от того, что было раньше, он теперь всегда проигрывает. Что касается удовольствия, то он уже давно не получает его.
Дж: Эта игра способна изменить моё настроение. И теперь она стала чем-то вроде мании, которая занимает у меня все свободное время. И когда дела идут плохо, меня это так злит, что я не хочу никого видеть или что-либо делать.
Т: Чем Вы занимаетесь в жизни?
Дж: Я пытаюсь получить докторскую степень. Мой профессор заставляет меня читать лекции для своего курса и говорит, что у меня очень хорошие шансы сделать карьеру... то, о чём я всегда мечтал. Но, похоже, мне всё равно!
Т: В каком смысле?
Дж: В том смысле, что это должно давать мне удовлетворение от возможности, которую я имел, которая у меня есть...! Я всегда в ожидании того, когда придёт уведомление из приложения, которое предупреждает меня о составах, матчах, игроках, результатах, травмах... обо всём, короче... я чувствую себя...
Т: Заключённым?
Дж: Одержимым...
Фэнтези-футбол Fantacalcio стал навязчивой идеей Джакомо, которую мы переопределяем как компульсивную, то есть то, без чего юноша не может обойтись, теряя таким образом оттенок удовольствия и приобретая тот характер импульсивности, который заставляет человека чувствовать себя "похищенным" непреодолимой необходимостью, которой он не может противостоять, под страхом состояния страдания, часто квалифицируемого как тревога, если не терзания.
Самое тяжёлое для парня - это провести неделю до вечера пятницы, "изучая" составы, игроков, на которых нужно делать ставку, тактики и особенности ведения игр. По субботам и воскресеньям происходит просмотр игр и выясняются их исходы.
Т: Итак, если я Вас правильно понял, в течение недели Вы изучаете и определяете стратегию игр на основе различных факторов, включая любые травмы... И если раньше это давало Вам стимул, и Вы делали это для развлечения, то теперь Вы воспринимаете это как обязательство, и в силу этого такое Вам больше неприятно.
Дж: Было бы также приятно, если бы не то, что в течение дня я не могу проводить свою жизнь так, как хотелось бы. Сначала я жил нормально. Затем, в основном вечером, а не каждую ночь, я смотрел на результаты, физическое состояние игроков, результаты матчей, тренды команд, чтобы определиться со своей стратегией игры. Я также сравнивал себя с моим отцом, и я должен сказать, что эта тема сильно объединила нас.
Т: И тогда, что мешает Вам так жить теперь?
Дж: Мне мешает тот факт, что я вскакиваю каждый раз, когда мне приходит уведомление от этого проклятого приложения (он вытаскивает телефон из кармана, указывая на логотип приложения, о котором идет речь): я делаю перерыв в своих учебных занятиях, и проверяю телефон, на перерыве на обед я проверяю телефон, на обеде я проверяю телефон, смотрю телесериал и проверяю телефон, общаюсь с кем-то и проверяю телефон. Даже разговаривая по телефону со своей подругой, я проверяю этот чёртов телефон... это делает меня беспомощным!
Т: Даже когда Вы разговариваете с девушкой...
Дж: Да. Теперь в этом плане мне стало получше, потому что ситуация накалилась вплоть до разрыва... не из-за уведомлений, а из-за матчей...
Т: Объясните мне получше...
Дж: Если по субботам я могу отвлечься на игры, потому что моя невеста часто работает или помогает родителям в семейном баре, и я остаюсь дома и смотрю ещё больше игр подряд, даже если я мог бы сделать что-то другое... То в воскресенье я пытался найти какое-то оправдание своей занятости, но она разозлилась. В два последних воскресенья я нашел стратегию, которая, кажется, работает: я выключаю телефон, как только встречаюсь с ней, а затем снова включаю его, когда мы прощаемся. Результаты я смогу увидеть в нём позже... их очень много, всё разыгрывается до вечера пятницы. В субботу вы видите только результаты...
Т: А Вы могли бы делать то же самое по субботам?
Дж: Ну... не совсем... в том смысле, что просмотр матчей также позволяет проверить физическое состояние игроков; однако теперь, посмотрев на ситуацию более осознанно и целенаправленно, я понял, что мог бы смотреть только те матчи, в которых играет один из моих...
Джакомо сделал первое открытие, казалось бы, очевидное, но это не так очевидно для тех, кто охвачен водоворотом игры: смотреть только одну игру с участием одного или нескольких своих игроков означало бы играть стратегически, с целью улучшения последующих игр, и больше не действовать навязчиво. В случае с Джакомо мы обнаружили исключение в отношении компульсивного действия, когда юноша контролирует по воскресеньям только результаты игры, что вызвано его самым большим страхом - разрушить отношения с девушкой, о которой он заботится больше всего на свете. Если поглядеть с этой точки зрения, смотреть или не смотреть игру, это может стать важным выбором, поэтому важнее не то, без чего вы не можете обойтись, а то, с чем вы можете справиться.
Переходя от выходных к предыдущим дням недели, мы узнаем от Джакомо, что информация поступает преимущественно через приложение, которое сообщает ему в режиме реального времени всё, что ему может понадобиться для улучшения его результатов. Для этого у него всегда есть уведомления, и в течение дня мобильный телефон постоянно трясётся, заставляя его каждый раз дёргаться и отвлекая его от того, что он делает, включая учёбу, в которой он не делает столько, сколько мог бы: учиться, но с удвоенным, чем обычно, темпом.
Т: Если это правда, что уведомления приходят к Вам в режиме реального времени, то это безусловно замечательно. Вам, исходя из целей определения Вашей игровой стратегии, нужно проверять их каждый раз, когда они приходят, или Вы могли бы установить время, когда это делать?
Дж: Я мог бы даже смотреть на них один раз в день, но когда дрожит телефон, и я не сопротивляюсь, а сразу открываю его и смотрю сообщение.
T: Чтобы использовать приложение, Вам обязательно нужно включить уведомления, или Вы можете отключить их, и уведомления будут приходить к Вам так же?
Дж: Нет, нет... они приходят ко мне так же... только...
Т: Безусловно, я бы никогда не попросил Вас не смотреть на них, но мы должны определить, когда лучше это сделать. Даже потому, что, представьте себе... Вы, например, учитесь?
Дж: Да.
Т: Ну, обычно, когда Вы учитесь, как Вы привыкли начинать изучать книгу - абзац за абзацем, не имея представления о том, о чём в ней идёт речь, или же Вы сначала просматриваете всю книгу целиком, чтобы получить общее представление о ней?
Дж: Второе. Как мне начать учиться, если я понятия не имею, о чём вся книга?
Т: Хорошо. С уведомлениями то же самое: если Вы будете смотреть на них одно за другим, как только они будут появляться, то у Вас будет слишком много мелкой и разбитой на кусочки информации. Такое положение вещей, однако, не позволит Вам иметь полное представление о стратегии игры. Не так ли?
Дж: Да, но я не могу сидеть весь день без того, чтобы не смотреть...
Т: А я и не прошу Вас об этом. Если, во-первых, мы определим, что по субботам мы будем смотреть только ту одну игру, в которой играет Ваш игрок или которая полезна для определения стратегии игры, а во-вторых, посмотрим на то, как Вы потратите остальное время, то для осуществления всего этого я попрошу Вас что касается уведомлений вставить некоторую стратегию: Вы снимаете звук, рингтон на уведомления и, один раз в час, смотрите в свой телефон и проверяете все поступившие за это время сообщения. С утра, когда Вы просыпаетесь, и до вечера, когда Вы ложитесь спать, Вы проверяете таким образом свой телефон и отслеживаете ход ситуации, хорошо?
Дж: Это я могу сделать. Да... я не думал о том, чтобы заглушить уведомления...
T: Вы знаете Оскара Уайльда?
Дж: Да...
T: Этот человек хорошо понимал многие гедонистические аспекты жизни, и поэтому писал: «Истинная тайна мира - это то, что видят, а не то, что срыто от глаз».
Джакомо улыбается, и мы улыбаемся, предписывая контрритуал, который используется в этих случаях, который мы называем «ритуализация ритуала» (Нардонэ Дж., Портелли К. Обсессивно-компульсивное расстройство).
В случае обсессивно-компульсивного расстройства, основанного на удовольствиях, мы предлагаем назначить точное время для компульсии. Если человек, по нашей просьбе, добровольно осуществляет компульсивное поведение, он преображает его, беря над ним контроль. Кроме того, поскольку ощущение, лежащее в основе компульсивного поведения в игре, - это удовольствие, усиливающееся его трансгрессивностью (запретностью) или импульсивностью, будучи вынужденным придерживаться предписания, осуществлять его в точных пространствах и обязательным образом, оно воспринимается как нежелательное и уже не столь приятное. Так что, с одной стороны, мы увеличиваем контроль, с другой - уменьшаем удовольствие.
Чего мы ожидаем от этого предписания? Обычно, увеличение контроля над ритуализированным поведением человека соответствует увеличению способности управлять симптоматикой. Это значит, что, если я управляю сознательно каким-то поведением, то я могу реализовать его, а также я могу и решить отложить его. В то же время принуждение человека к тому, чтобы осуществить на практике то, что он ранее осуществлял на импульсе удовольствия, равносильно уничтожению того удовольствия, которое, согласно предписанию, утрачивает свой характер спонтанности, запрещённости или импульсивности и будучи обязательным для выполнения, вызывает отвращение или ведёт к потере интереса.
Что касается воскресного исключения, мы превращаем его в правило, хваля юношу за то, что он начал делать то, что мы бы ему всё равно прописали.
Джакомо улыбается и восклицает: «Это можно сделать!» Мы прощаемся с ним и назначаем ему встречу через две недели.
Когда он возвращается, Джакомо говорит нам, что все эти часы, потраченные на проверку уведомлений, были своего рода пыткой: в начале надо было вытерпеть пятьдесят пять минут в ожидании тех пяти, в пределах которых он имел разрешение взять телефон и открыть это благословенное приложение. Потом случилось обратное, то есть, возникли пятьдесят пять минут свободы, которые у него были до того момента, когда нужно было принудительно открывать «проклятое» приложение. На уровне ощущений он перешел от стремления к пяти минутам для проверки уведомлений к отвращению к ним, от того, чтобы прожить пятьдесят пять минут между проверками как что-то неприятное, к тому, чтобы воспринимать это время как пространство свободы. С точки зрения контроля компульсии ему казалось, что он больше овладевает как моментом, когда он контролирует уведомления, так и интервалами, в течение которых он, наконец, возобновил учёбу, расслабился, стал гораздо более активным, как физически, так и умственно.
Дж: В течение недели я чувствовал себя действительно изменившимся. Моя мама тоже это заметила: она сказала мне, что я наконец-то снова присутствовал, был в сознании... потом она увидела, как я учусь, и это не всегда было, как она выразилась, с этим «Робо» в руках... (улыбается)
Т: Ну, хорошо, если я Вас понял правильно, действуя осознанно и основываясь на моём задании проверки уведомлений, Вы больше не были жертвой компульсии, и Вы справились с ней. При этом, следовательно, у Вас больше не было срочности делать её... наоборот... почти, это даже раздражало Вас делать её по команде. Это так?
Дж: Да, именно так. Выходные, однако, были другими. Мне хотелось увидеть результаты и ждал этих пять минут.
Т: Это было ожидание, как раньше, или это было удовольствие?
Дж: Хммм...
Т: Это было безумное ожидание того момента, когда, наконец, можно проверить, или же Вы ждали этого момента из-за желания узнать результаты матчей?
Дж: На самом деле, я думаю, что никогда не испытывал этого так... с удовольствием, я имею в виду. Я всегда был немного зациклен с самого начала, в то время как чувство, которое я испытывал в выходные дни, было новым чувством, я думаю... приятное... думаю, так оно и есть!
Т: Очень хорошо... а с матчами как нам это удалось?
Дж: Даже по воскресеньям мне было неинтересно смотреть их, не в последнюю очередь потому, что я был со своей девушкой... было здорово вернуться к тому, чтобы быть вместе - я и она, - и не иметь этого "шила в заднице" в виде матчей. В субботу, как я уже говорил, я был очень занят... Вы спросите, а как же матчи? Всё верно, обеденные матчи меня не интересовали, а вечерние или послеобеденные мне бы хотелось их посмотреть... один из двух, я имею в виду. Но если мой отец смотрел их, то я решил не делать этого.
Т: Но я не просил Вас не смотреть их. Я просил Вас смотреть только один матч по субботам; тот, в котором будет играть один из Ваших игроков, или тот, который интереснее смотреть. Но Вы получается отказываетесь от просмотра.
Дж: Я хотел попытаться проверить, смогу ли я это сделать, обойтись без этого, не смотреть матчи, и какой эффект это окажет на меня... да, я хотел проверить себя... но если Вы скажете мне, что один я могу смотреть...
Т: Конечно, самый приятный, интересный или значимый.
Дж: Хорошо. Итак, что мне теперь делать?
Т: Мы делаем две разные вещи с понедельника по пятницу и на выходные. С понедельника по пятницу мы делаем шаг вперёд в задании, поэтому вместо того, чтобы проверять уведомления каждый час, Вы будете делать это каждые два часа: каждые два часа Вы берёте свой телефон и проверяете уведомления каждый день каждые два часа, с того момента, как Вы просыпаетесь утром, и до того времени, когда Вы ложитесь спать.
Дж: Хорошо, хорошо.
Т: В выходные дни, с другой стороны, мы сохраняем те же направления, но добавляем игру в субботу днём, конечно, если хотите, если Вам это нравится... хорошо?
Дж: Да, всё в порядке! А что по поводу учёбы в субботу? Я не могу сосредоточиться, как в течение недели.
Т: Если Вы интенсивно учитесь в течение недели, а мы уверены в этом, то как Вам кажется, также необходимо учиться в субботу, или Вы могли бы заслужить некое послабление и заняться чем-то другим?
Дж: Возможно... ну, на самом деле это правда (улыбается).
Прошло ещё две недели, прежде чем мы снова увидели Джакомо, который на этот раз с энтузиазмом сидит перед нами, говоря, что чувствует себя исцеленным, хотя он немного боится сказать это: за столько лет игры он никогда не чувствовал себя так хорошо. Настроение, будь то победа или проигрыш, больше не меняется. Конечно, он немного бывает раздражён, если судья не назначает пенальти, или если его игрок получает травму, но теперь он всё ещё продолжает жить своим днём и своими привязанностями, не ругаясь и не ведя себя, говорит он, "как будто я убил кошку". В течение двух недель, проведенных в течение недели, он смотрел уведомления один или два раза, вопреки нашему указанию, потому что он оставил только необходимые элементы управления, которые затем не определяют больше элементов управления, но моменты, когда он информирует себя, чтобы иметь возможность решить стратегию игры. Таким образом, и его работа в университете, и его дневное обучение снова стали плодотворными, приятными и свободными от какого-либо стресса, кроме неизбежного беспокойства перед экзаменом. В выходные он решил не учиться, не потому, что не может, как это было раньше, а потому, что любой, проработав и проучившись с понедельника по пятницу, заслуживает отдыха по субботам и воскресеньям, когда видит девушку, гуляет с друзьями, смотрит, почему бы и нет, игры с отцом или с братом здоровым и весёлым образом. Фэнтези-футбол, наконец, кажется, вернул его былую страсть. Юноша благодарит нас за это, и он просит нас, поскольку с этой первой проблемой мы справились так быстро, чтобы мы могли поговорить о второй, которая продолжается ещё дольше, чем первая. Прежде чем ответить на эту его просьбу, мы "реструктурируем" Джакомо полученные изменения и тот факт, что, наконец, фэнтези-футбол из навязчивой одержимости превратился в игру, имеющей место и время, которыми он осознанно управлял. Что игра превратилась из навязчивой идеи в настоящее удовольствие благодаря «пытке», которая заставила его добровольно делать то, что он раньше выполнял под нажимом обсессивно-компульсивной срочности. Прежде чем перейти к другому вопросу, мы напоминаем Джакомо о необходимости сохранять курс и просим его в течение недели проверять уведомления пять раз в день, затем три раза в день, затем два, и, наконец, в нужное время. Мы открываем ему, что с большой вероятностью произойдёт то, что он не будет использовать все моменты контроля, но он будет получать информацию только в той дозе, которой ему будет достаточно, чтобы определиться со стратегией игры. Мы рекомендуем ему не торопиться и следовать всем шагам, которые помогут закрепить полученные результаты и превратить изменения в новый баланс.
Мы прощаемся с ним, запустив в него своего рода "самореализующееся пророчество" относительно последствий следующих встреч, и затем начинаем исследовать другую проблему, которую мы переопределили как иной вариант проявления того же способа восприятия и реакции на свою собственную реальность. Но это уже другая история...
-----
Этот случай взят из книги
Нардонэ Дж., Балби Э., Боджиани Е.
("Подростковый возраст - жизнь в подвешенном состоянии. Как чувствуют себя завтрашние взрослые. Возникающие психопатологии и их терапия в короткие сроки")
Литература
Нардонэ Дж., Портелли К. Обсессивно-компульсивное расстройство: понять и преодолеть. Краткосрочная стратегическая терапия. / пер. с итал. Е. Первышева, при участии П. Синицы. – М: 1000Бестселлеров, 2020. – 168 стр.
Автор: Манухин Михаил Михайлович
Психолог
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru