Пациенты с онкологией во время противоопухолевого лечения и после операции могут сталкиваться с проблемами в полости рта. Может возникнуть сухость, воспалительный процесс на корнях зубов. Самым тяжёлым осложнением считается некроз. С какими ещё заболеваниями сталкиваются люди с онкологией и как часто нужно обращаться к стоматологу, рассказала заведующая стоматологической поликлиникой ГБУЗ МО Коломенская больница Елена Мокийчук.
— Елена Александровна, какие стоматологические заболевания могут возникнуть у пациентов с онкологией?
— Существуют сложности с проведением лечения полости рта у пациентов с онкологией. Связаны они как с основным диагнозом, так и с негативным воздействием химиотерапии. На фоне противоопухолевого лечения снижается иммунитет, возникает утомляемость, обостряются все хронические процессы на корнях зубов и на оболочке полости рта. После химиотерапии снижается секреция слюны, возникает сухость во рту, кариес протекает более активно. У таких людей практически каждый зуб поражён. Возникают муказиты. Эти язвенные поражения слизистых оболочек — результат химиотерапии. Опасность мукозита в том, что если его не лечить, то может возникнуть общее заражение организма, то есть сепсис. У пациента возникает сильная боль во рту, он не может нормально питаться. Возможны геморрагические осложнения, вплоть до интенсивного кровотечения.
— Что такое некроз полости рта?
— Остеонекроз развивается при приёме некоторых препаратов, например, бисфосфонатов. К сожалению, остеонекроз не лечится. Оголяется кость, которая не затягивается слизистой. Лечение сводится лишь к устранению неприятных ощущений, боли и профилактики дальнейшего прогрессирования. При обширном некрозе повреждаются кровеносные сосуды, начинается кровотечение, которое может угрожать жизни. Химиотерапия направлена на уменьшение роста раковых клеток, но при этом уменьшается количество клеток собственного эпителия.
— К какому врачу следует обратиться в первую очередь: к онкологу или стоматологу?
— Тут очень важен общий статус пациента. Для начала нужно обязательно обратиться к онкологу. После консультации с ним, пациент идёт к стоматологу и получает местное лечение.
— Как лечатся такие состояния?
— Лечение зависит от стадии заболевания и направлено скорее на профилактику таких состояний. Очень важно правильно соблюдать гигиену полости рта. Обычно назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты.
— Как правильно ухаживать за зубами людям с онкологией?
— Перед курсом химиотерапии нужно обязательно посетить врача-стоматолога, полностью санировать полость рта. Это необходимо, чтобы предотвратить дальнейшее развитие заболеваний. Также стоматологу важно оценить состояние пациента до химиотерапии, чтобы затем сравнить, как оно изменится в процессе лечения. Кроме этого, важно выявить метастазы в полости рта. Это делается с помощью люминесцентной стоматоскопии. Все зубы, даже сомнительные, следует удалить. Провести обследование лучше минимум за 10-15 дней до начала противоопухолевого лечения. Чаще всего, таким пациентам назначают хирургическую санацию полости рта, а после химиотерапии раны очень долго заживают.
КСТАТИ:
Вставить зубные импланты можно только после наступления ремиссии, после завершения химиотерапии. Если было лечение бисфосфонатами, то нужно ждать минимум 15 лет, так как импланты не приживутся. Съёмные протезы следует тщательно чистить и обрабатывать противогрибковыми средствами.
— Как правильно ухаживать за зубами пациентам с онкологией?
— Чистить зубы не реже 2 раз в день, очень мягкой зубной щёткой. Если во время противоопухолевого лечения снижается уровень тромбоцитов, наблюдается кровоточивость дёсен. Чтобы не травмировать слизистую, лучше использовать ирригатор. Обязательно нужно пить много воды и других жидкостей. Это поможет снизить сухость. Для профилактики гиперчувствительности лучше использовать зубные пасты со фтором. В течение дня необходимо часто полоскать полость рта физраствором или содовым раствором (чайная ложка соды на стакан воды). Обязательно предупредите стоматолога о том, что вы проходите курс химиотерапии или уже прошли его. Удаление проводится на фоне антибиотиков. Препараты назначают накануне и в течение 2-3 дней после процедуры. Стоматолога нужно посещать чаще, чем обычно. Примерно 1 раз в 2-3 месяца. Это позволит вовремя залечить все кариозные воспаления. Кроме этого, следует проводить профессиональную чистку.