Какие осложнения могут возникнуть при нелеченом цистите?
Самая частая уропатология, с которой ко мне приходят пациентки - это цистит.
Перед тем, как перейти к осложнениям, давайте сначала разберемся что такое цистит, почему он возникает и почему цистит не терпит самолечения.
Цистит у женщин – воспалительный процесс слизистой мочевого пузыря, протекающий в в острой или хронической форме. Чаще всего патология имеет инфекционный характер: болезнетворные бактерии проникают в мочевыделительную систему и в большинстве случаев это кишечная палочка. Главная особенность течения цистита у женщин – частые рецидивы: в 50% случаев пациентки посещают врача по поводу этого заболевания дважды в год.
Клиническая картина цистита довольно разнообразна, однако можно выделить группу наиболее часто встречающихся симптомов:
🟥 Боль, резь во время мочеиспускания
🟥 Боли над лоном
🟥 Неотложные позывы к мочеиспусканию
🟥 Мочеиспускание малыми порциями при ощущуении неполного опорожнения мочевого пузыря
🟥 Примесь крови в моче
А почему женщины больше подвержены циститам, чем мужчины?
Все дело в анатомическом строении мочеиспускательного канала (уретры). Уретра у женщин очень короткая и широкая, что позволяет бактериям легко попасть в полость мочевого пузыря. Также. Следует отметить, что мочеиспускательный канал находится рядом с двумя природными резервуарами бактерий – влагалище и прямая кишка. Патогенная флора быстро прикрепляется к слизистой, проникает через защитный слой слизистой – гликозамингликановый, и вырабатывает свои токсины, тем самым вызывая воспаление.
Самые частые причины развития острого цистита:
⭕️ Инфекционные заболевания влагалища, в том числе инфекции передающиеся половым путем. В этом варианте проникновение бактерий происходит по механизму: из влагалища в уретру;
⭕️ Снижение иммунитета. Как правило речь идет о переохлаждениях, наличие в организме хронического очага инфекции, например, хронический тонзиллит.
⭕️ Неправильная гигиена. Бактерия в этом случае может проникать из влагалища, а также из перианальных складок.
⭕️ Частая смена половых партнеров, несоблюдение гигиены полового контакта.
А что будет, если цистит не лечить? Осложнения острого цистита.
Пожалуй, самое первое и самое грозное осложнение – острый восходящий пиелонефрит.
Острый восходящий пиелонефрит – заболевание, которое характеризуется инфекционным воспалением почек, вовлекающее почечную лоханку и чашечки.
Такое осложнение возникает при проникновении бактерии из мочевого пузыря в почку. Восходящий путь инфицирования наиболее частный, сначала воспалительный процесс возникает в уретре и мочевом пузыре, затем вовлекается почка.
Дебют пиелонефрита – это возникновение лихорадки, чаще температура тела поднимается выше 38,5С, учащенное мочеиспускание, довольно болезненное, выраженные боли в поясничной области либо с одной стороны, либо с двух сторон, если речь идет о двустороннем пиелонефрите. Также пациенту жалуются на слабость, тошноту, спутанность сознания.
При развитии острого восходящего пиелонефрита пациента необходимо госпитализировать, для экстренного и полного обследования врачами урологами, а также для проведения терапии. В некоторых случаях, этот диагноз требует оперативного вмешательства.
Второе по частоте осложнение – переход острой формы цистита в хроническую.
Хочется привести немного статистики. Около 50 % женщин, перенесших острый цистит в течение последующих 3х месяцев, повторно обращаются к врачу с рецидивом, а у 10% женщин из этого числа происходит хронитизация процесса.
Причин тут множество, но самой главной является неверный подбор антибактериальной терапии, неполный курс антибактериальной терапии или же отсутствие антибиотика в схеме лечения.
Таким образом, все неприятные, болезненные ощущения, которые женщина испытала во время острого цистита возвращаются к ней снова, иногда даже с большей силой.
В ряде случаев, когда заболевание запущено, может развиваться интерстициальный цистит. Это наиболее грозное осложнение, так как изменения слизистой мочевого пузыря влекут за собой повышение иннервации, как следствие пациентка испытытвает постоянную боль в малом тазу, которая сменяется жжением и резями.
Важно так же отметить, что развитие интерстициального цистита в конечном итоге приводит пациентку к психологической дезадаптации, повышается тревожность, пациентка чувствует некую обреченность. Расскажу немного подробнее.
Интерстициальный цистит или синдром болезненного мочевого пузыря - заболевание, которое крайне редко приводит к смертельному исходу (в основном, вследствие осложнений), однако его влияние на качество жизни трудно переоценить – оно служит причиной резкого снижения социальной адаптации и фактически инвалидности. У 11% пациентов с ИЦ имеются суицидальные тенденции. Хотя началось все с банального острого воспаления мочевого пузыря.
Говоря об интерстициальном цистите, следует отметить его клинические проявления:
⭕️ боль в мочевом пузыре во время мочеиспускания и даже в покое
⭕️ учащенное мочеиспускание (до 15 раз в сутки)
⭕️ рези при мочеиспускании
⭕️ императивные, то есть нестерпимые позывы к мочеиспусканию
⭕️ боли во время полового контакта
Диагноз интерстициальный цистит не может быть установлен только лишь на основании жалоб, анамнеза, осмотра. Это диагноз морфологический, то есть необходимо гистологическое исследование ткани мочевого пузыря, взятой при цистоскопии с биопсией.
Чаще всего таким пациенткам нужна консультация и помощь невролога, гинеколога, психотерапевта. Основанием для обращения к специалистам не урологического профиля служит поражение нервной системы, наличие гинекологических симптомов. Некоторые пациентки отмечают, что параллельно страдают хроническими запорами.
Как следствие, возникают психосоциальные проблемы. Это еще одна тяжелая группа осложнений, котораяпроисходит без органических поражений и редко является поводом для обращения к врачам, но именно она существенно отражается на качестве жизни пациенток схроническим циститом. В страхе перед очередными обострениями, пациентки меняют свой привычный образ жизни, зачастую уходя в себя.
Есть много научных работ на эту тему, выводы которых всегда очень схожи - пациентки с хроническим циститом более тревожны, чем другие женщины. Зафиксировано, что у пациенток с частыми обострениями учащаются депрессивные эпизоды, снижается работоспособность, усиливается раздражительность, плаксивость, а подавленное настроение резко ограничивает интерес к окружающему миру.
Хронические инфекции в области малого таза влияют на сексуальную активность нередко полностью исключая ее из жизни, выбор вида досуга и отдыха, усиливают социальную изоляцию. В моей практике встречались пациентки, у которых распадались семьи, к сожалению, но это факт.
P.S.: хотелось бы отметить, что возникновение острого цистита это уже веский повод обратится к врачу урологу. Не нужно самостоятельно принимать какие-либо антибактериальные препараты, так как есть опасность снять симптомы, успокоиться, но пополнить ряды пациенток с хронической формой цистита. Острый цистит это заболевание, требующее врачебной помощи.
Берегите себя 🌹
