Боль в ноге (ишиалгия), возникающая в отсутствие неврологических симптомов (выпадения рефлексов, снижения чувствительности, пареза), обычно обусловлена поражением суставов, мышц или других мягких тканей, но не нервных структур. Боль в ноге, сопровождающаяся чувствительными или двигательными симптомами, чаще встречается при поражении периферических нервов (Компрессионные невропатии) или поясничного сплетения (Плексопатии), значительно реже — при сдавлении корешка. Боль в ногах может быть также вызвана крампи, синдромом «болезненная нога — движущиеся пальцы» (Гиперкинезы), полиневропатиями, эритромелалгией.
Синдром грушевидной мышцы
Синдром грушевидной мышцы встречается редко и может иметь как вертеброгенную, так и невертеброгенную природу. Он характеризуется сдавлением седалищного нерва воспаленной или укороченной грушевидной мышцей либо ее сухожилием. Сдавление усиливается при внутренней ротации бедра. Синдром проявляется болью в ягодичной области, иррадиирующей по задней поверхности бедра и голени. Возможны легкая слабость сгибателей голени и парез стопы, снижение чувствительности в нижней части голени и по наружному краю стопы, снижение или выпадение ахиллова рефлекса, вегетативные расстройства на голени и стопе. В диагностике важное значение имеет тот факт, что нерв сдавливается ниже места отхождения нервных ветвей к средней и малой ягодичным мышцам и мышце, натягивающей широкую фасцию бедра, поэтому ЭМГ выявляет интактность этих мышц, но денервацию большой ягодичной мышцы и других мышц ноги. Блокада мышцы, специальные упражнения, ультразвук или фонофорез с гидрокортизоном уменьшают мышечный спазм и ведут к ослаблению болей.
Невропатия седалищного нерва
Невропатия седалищного нерва может быть также следствием травмы, неудачной инъекции, длительного лежания на спине или боку (при продолжительных операциях), синдрома заднего мышечного ложа бедра. Седалищный нерв может подвергаться сдавлению опухолью или гематомой в области таза, аневризмой подвздошной артерии. Эндометриоз бывает причиной болей в ягодице и бедре, иррадиирующих в стопу, выраженность которых зависит от фазы менструального цикла.
Источник: https://drkotlyar.ru/diseases/pain/lumbar/ishialgia