О пяточной шпоре люди узнают либо после резкой боли в пяточной области, либо как находку на рентгенографии костей стопы.
Пяточная шпора( плантарный фасциит) - это костный нарост на подошвенной поверхности пяточной кости, который может проявляться резкий болевым синдромом или бессимптомным протеканием.
Пяточная шпора возникает из-за частой микротравматизации подошвенной фасции в месте прикрепления ее к пяточной кости, вследствие чего в этой области происходит воспаление нематериального характера. Это происходит в связи с неправильно подобранной обуви(обуви на высоком каблуке), чрезмерными нагрузками на стопу(вальгусная деформация стопы), плоскостопием или высоком своде стопы, конечно же избыточной массой тела и малоподвижный образ жизни. Также возможно, что пяточная шпора может быть следствием других заболеваний, таких как артрит. Пяточная шпора может быть как односторонней, так и двусторонней.
Клиника пяточной шпоры
Основным симптомом пяточной шпоры является боль в пяточной области, которая может иррадиировать вдоль стопы или в область ахиллова сухожилия. Боль обычно острая, которая зачастую бывает в утренние часы или после длительного отдыха и требующая немного расходится, после чего стихает и приобретает ноющий характер. Также может быть ощущение инородного тела в пяточной области.
При осмотре пяточной области видимых признаком воспаления нет, но может быть отечность. При пальпации пяточной области отмечается резкая болезненной с выявлением триггерной зоны( уплотненный участок мышцы, дающий боль). При самой пальпации участок пяточной шпоры не ощущается.
Лечение пяточной шпоры
Лечение пяточной шпоры включает консервативные методы лечения такие как ношение ортопедических стелек, физиотерапия, лечебный массаж, упражнения на растяжку мышц стопы и голени. Стоит серьезно подойти к подбору правильной обуви и стелек. При данном заболевании лучше прибегнуть к индивидуальному подбору стелек, сделанному по вашей стопе, которые приведут к уменьшению натяжения подошвенной фасции и тем самым снизят микротравматизацию. Носить обувь с каблуком не больше 2-3см и подошвой 4-5см.
Основным методом лечения, которое приобрело популярный характер в последнее время является ударно-волновая терапия(УВТ). Под влиянием ударной волны усиливается кровообращение, изменяется проницаемость клеточных мембран и восстанавливается клеточный ионный обмен. Тем самым метод ударно-волновой терапии обеспечивает противовоспалительный и противоотечный эффекты, что уменьшает болевой синдром. Обычно хватает 3-5 процедур с интервалом 3 дня. Облегчение и уменьшение болевого синдрома возникает после первой процедуры.
Для снятия болевого синдрома и уменьшения воспаления можно кратковременно использовать препараты НПВС, но стоит помнить что НПВС лишь снимают симптом, а не оказывают лечебное действие, а также негативно влияют на состояние стенок желудка, поэтому при приеме НПВС следует принимать Омепразол.
Глюкокортикоиды
Для лечения пяточной шпоры НЕЛЬЗЯ использовать инъекции гормональных препаратов, например Дипроспан, хоть они и снимают болевой синдром и уменьшают воспаление, но такие препараты негативно влияют на состояние фасция и сухожилий, что может привести в дальнейшем к разрыву подошвенной фасции. Учитывая риск от применения глюкокортикоидов, можно сделать вывод, что данные препараты не рекомендуется применять в качестве терапии.
В крайних случаях, если консервативное лечение в течении 12 месяцев не приводит к улучшению, может потребоваться хирургическое вмешательство, связанное с рассечением подошвенной фасции.
Таким образом, пяточная шпора - это серьезное заболевание, которое требует комплексного подхода к лечению. Важно обратиться к специалисту при появлении боли в пяточной области, чтобы своевременно начать лечение и избежать осложнений.
В медицине все случаи являются частными и задача врача каждый случай раскрыть по своему.