Covid-19, как понять, что к вирусу присоединились бактерии?
❗️Данная информация носит ознакомительный характер и не заменяет очной консультации врача!❗️
🦠Среди обывателей бытует мнение, что отличить вирусы от бактерий можно по анализу крови. Мол, повышены лейкоциты-бактериальная инфекция, понижены-вирусная. Это очень поверхностный подход, я бы даже сказала неправильный. В частности, одна из моих подписчиц уже третий антибиотик добавляет из-за минимального повышения лейкоцитов • при этом нехило паникует, ведь антибиотики пьются, а кровь красивее не становится!
Врач всегда смотрит комплексно! Жалобы, анамнез заболевания, осмотр, исследования. Кровь изолированно ничего нам наверняка не скажет! Да, в классическом случае при присоединении бактериальной инфекции характерны изменения крови с подьемом количества лейкоцитов и сдвигом лейкоцитарной формулы влево (т.е. увеличение цифр палочкоядерных нейтрофилов). В то время как при вирусной инфекции лейкоциты (нейтрофилы) остаются в норме или понижаются. Но в ряде случаев при бактериальной инфекции упадут лейкоциты (например, при тяжелом течении), а при вирусной они могут слегка повыситься. Поэтому назначать лечение по одним анализам нельзя! И хотя сильное повышение лейкоцитов со сдвигом формулы будет нам прозрачно намекать на бак.инфекцию, врач прикинет, подтверждают ли эту версию другие клинические признаки? Если нет-нужно будет искать другую причину повышения лейкоцитов🤔
🦠СОЭ при COVID-19 имеет запредельные цифры и не указывает на бактериальную инфекцию. А вот повышение прокальцитонина говорит за вероятное бактериальное присоединение.
🦠Кашель вирусный чаще сухой, а бактериальный-с мокротой. Однако, в некоторых случаях и вирусный будет влажным (например, у курильщиков и людей с хроническими заболеваниями дыхательной системы). Но появление гнойной мокроты это однозначно тревожный звоночек!
🦠Температура при вирусе covid-19 чаще невысокая (до 38 градусов) и может держатся и 5 и 7 и 10 дней (некоторые считают, что такая продолжительность-повод начать антибиотикотерапию😒), при
присоединении бактериальной инфекции характерен скачок температуры выше 38-39 градусов. Если такой скачок произошёл-с высокой вероятностью мы имеем дело с бактериями. Но и тут бывают исключения. Например, у стариков может и не повышаться температура при инфекции.
🦠Некоторые больные covid-19
жалуются на длительное плохое самочувствие, температуру, разбитость. И находят в этом повод начать паниковать и приниматься за антибиотики. Однако, за присоединение бактериальной инфекции говорит не отсутствие динамики, а наоборот, внезапная отрицательная динамика! Неделю не было никакого улучшения?-всё стабильно! Сегодня появились новые симптомы и ухудшилось самочувствие? -повод заподозрить изменения в течений заболевания🙀
🦠На рентгене вирусные пневмонии
чаще показывают картину интерстициальных двусторонних инфильтратов (на КТ-изменения по типу «матового стекла»), а бактериальным более свойственны долевые альвеолярные инфильтраты (если упростить-вирусы поражают легкие диффузно с двух сторон, а бактерии как правило локальными очагами)
Про детские анализы:
Вот вам клинреки по детской орви
СРБ это не ОАК, как вы понимаете.
И нигде нет разрешения назначить антибиотик при обнаружении маркеров в ОАК! Нигде! Только «повод для поиска»
Еще раз! Маркеры бакинфекции в крови- это лишь повод для поиска инфекционного очага! А не для назначения антибиотика!
Заскриньте эти маркеры:
А вот кстати общий анализ мочи, который также назначается при температуре без других симптомов-он информативен! По нему можно подтвердить бакинфекцию мочевыводящих путей