Лечение простой гиперплазии (без атипии):
1️⃣ гормональная внутриматочная спираль «Мирена», содержащая прогестины. Это удобный способ доставки лекарства непосредственно в полость матки.
Эффективность лечения достигает 100%, при минимальном системном воздействии на организм.
☝️Если нет побочных эффектов и пациентка не заинтересована в беременности, можно продлить терапию ВМС «Мирена» на срок до 5 лет.
Это для снизит риск рецидивов ГЭ. Важен ежегодный УЗИ — контроль и биопсия эндометрия.
2️⃣ гормонотерапия таблетированными прогестагенами (норэтистерон,
Оргаметрил, медроксипрогестерон и другие).
Проводится в случае противопоказаний к ВМС Мирена или отказа от ее введения, в непрерывном или циклическом режимах. Затем контрольная биопсия эндометрия.
После отмены 6 — месячного курса терапии частота рецидивов может достигать примерно 40% . Рецидивы значительно чаще возникают у пациенток с ожирением (ИМТ более 35)
3️⃣ агонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов (аГн-РГ) применяются при сочетании ГЭ с миомой матки или эндометриозом.
Операция может быть предложена:
▪️Если нет эффекта от лечения в течении 12 месяцев
▪️наблюдаются рецидивы после завершения лечения
▪️сохраняются аномальные маточные кровотечения
▪️при отказе пациентки от консервативного лечения и незаинтересованности в беременности
Лечение атипической гиперплазии:
Вариантом выбора является удаление матки. Т.к риск рака высок — от 40 до 60% случаев!
☝️Однако, если пациентка молода и планирует беременность, возможно проведение гормонотерапии в сочетании с внутриматочной спиралью Мирена, под строгим врачебным контролем и биопсией эндометрия каждые 3 месяца.
Иногда с таким диагнозом могут предложить сразу ЭКО. Особенно, если есть сопутствующие заболевания: СПКЯ, эндометриоз, ожирение и др.
☝️Если вас беспокоит нарушение цикла, обильные кровотечения, вовремя обратитесь к врачу!
Гинеколог Татьяна Илюхина
• Записаться на онлайн-консультацию
Если пост был полезен, не поленитесь, поставьте ➕