"Почему иногда люди в деменции тихие, просто всё забывают, а иногда бред, галлюцинации, ненависть к близким и т д?". Не первый раз вижу такие вопросы, решила ответить постом)
Начнём с моего любимого - все люди разные. Очень разные и физически, и тем более касаемо внутреннего мира, эмоций и чувств. Даже младенцы уже рождаются со своим характером, а у взрослых ещё накладывается жизненный опыт. К старости каждый человек везёт за собой целый чемодан событий, повлиявших на личность. Однако разве не должна болезнь стирать границы личностных черт во имя общих для неё симптомов?
В целом так и происходит. Есть определённые законы разрушения воспоминаний (закон Рибо, например - сначала стираются недавние картинки). Есть общие, наиболее часто встречающиеся симптомы болезни, но и тут набор весьма широк- апатия и возбуждение, тоска и эйфория, бессонница и гиперсомния. Бредовые идеи тоже могут быть разными - воровства, ревности, отношения (что кто-то затаил злобу и вредит), а могут и вовсе не появиться.
Поэтому так получается, что у каждого больного образуется собственный набор симптомов болезни. Плюс, это зависит от типа деменции, которых немало. При лобно-височной выпадает речь, либо начинаются асоциальные, часто гиперсексуальные проявления (я напишу про этот вид отдельно потом, это то, чем болеет Брюс Уиллис). При деменции с тельцами Леви ранний симптом - яркие галлюцинации. При болезни Паркинсона, дошедшей до деменции, чаще бывает злоба, агрессия, раздражительность. Это связано с поражением разных зон мозга, в разных сочетаниях.
Ещё важный момент - структура личности до болезни. Есть такая особенность возрастных изменений психики, как акцентуация. Это заострение стрежневых черт характера. Экономный может стать патологически жаден, щедрый - раздать всё имущество, ревнивый - довести жену до истерики подозрениями. При деменции это особенно ярко проявляется, потому что уходит способность к критике в отношении себя и ситуации. Нет понимания границ, норм, эмпатии, то есть те черты, которые ранее прикрывались разумом и социальными нормами, проявляются ярко. И тут тоже нюансы - если человек был склонен к манипуляциям, скандалам, прочим негативным сценариям поведения, он с большей долей вероятности будет "сложным" для окружающих. Тихие, незлобивые люди, которые не любили отягощать своими проблемами родных, чаще такими и остаются. И скрывают свои проблемы со здоровьем от детей и внуков, что тоже не хорошо.
Изменить типичное, характерное для данного больного поведение может острое ухудшение состояния - например, инсульт. Тогда погибает сразу много нейронов, и это чаще всего влияет не только на двигательные функции и речь, но и на психику тоже.
Так что "тихая" деменция - это везение для родственников, потому что больной не агрессивен, не гиперактивен, в целом доставляет ухаживающим минимум проблем. Таких больных очень редко отдают в пансионаты, если только на время отпуска или лечения самого ухаживающего. Их "дохаживают" дома, нередко даже не утруждаясь диагнозом - а смысл, если нейролептики не требуются, живёт и живёт дома бабуля у внучки, и всё спокойно. Так и умирает через много лет в своей постели, из которой давно уже не поднималась. И тогда родным бывает странно читать про "ужасных дементоров", мол, вот наша-то была другая, врут всё... Не врут. Просто вам крупно повезло, если можно так вообще сказать про уход за больными деменцией. Вам достался лайт-вариант.
Берегите себя, и будьте здоровы❤
PS. У меня сейчас не хватает времени и сил на Дзен, я не закрываю комментарии, чтобы вы могли общаться и без меня. Если я очень срочно нужна - заходите в телеграм, это основная моя площадка, там я вижу все комментарии и вопросы. Надеюсь на понимание❤