Если в организме человека присутствует ВИЧ-инфекции поражение суставов происходит в 60% случаев.
Какова связь между болью в суставах и Вич-инфекцией?
У людей, которые живут с ВИЧ, боль может возникать по следующим причинам:
🔸Вирус вызывает ранние симптомы, которые похожи на симптомы гриппа, сопутствующие появлением боли в суставах и дискомфорт.
🔸Различные состояния, такие как травмы, инфекции, болезни костей, а также возраст могут увеличить риск развития артрита или ревматических заболеваний.
🔸Лекарственные препараты, которые используются для лечения ВИЧ и сопутствующих заболеваний, также могут вызывать боли в суставах (побочные эффекты).
🔸АРВ-терапия и проблемы с суставами
Некоторые антиретровирусные препараты для лечения ВИЧ могут вызывать побочные эффекты, в том числе боли в суставах. Чаще всего они проходят в течение 1,5 месяцев после начала приёма таблеток. Но боли в суставах могут провоцировать и лекарственные препараты от других заболеваний — например, средства, снижающие холестерин или лекарства от гепатита.
Что «страдает» чаще всего?
Артралгия
Возникает в 25-45% случаев. Как правило, боли появляются в крупных суставах (колени, локти, плечи), первое время длятся не более 2-3 часов, затем самопроизвольно купируются. Причиной болевых ощущений является нарушение кровообращения в суставных тканях, особенно выражен синдром в ночное время, когда больной неподвижен.
ВИЧ-ассоциированный артрит
Проявляется в 10% случаев. Обычно поражаются суставы нижних конечностей, мягкие ткани не затрагиваются. В синовиальной жидкости воспалительных процессов не выявляется, рентген также не определяет выраженных патологий. Болевой синдром часто купируется самостоятельно.
ВИЧ-ассоциированный реактивный артрит, синдром Рейтера
Возникает в 3-10% случаев. Сопутствуют такие заболевания, как уретрит, олигоартрит. Преимущественно поражаются суставы нижних конечностей.
Проявления:
▪️характерна энтезопатия − воспалительные и дегенеративные процессы в районе крепления к костным структурам суставных капсул, связочного аппарата, сухожилий;
▪️по той же причине развивается фасциит, сопровождающийся сильными пяточными болями;
▪️поражается суставная сумка ахиллова сухожилия;
▪️дактилит – воспаление пальцев кистей рук и на ногах, вызывающее их сильное утолщение;
▪️выраженное ограничение подвижности.
Кроме того, часто наблюдается резкое похудание, диарея, конъюнктивит, стоматит, кератодермия. Синдром Рейтера часто носит хронический характер с периодическими обострениями. Возможно развитие эрозивных артритов, которые довольно быстро приводят к разрушению сустава.
ВИЧ–ассоциированный псориатический артрит
Псориаз развивается в 20% случаев и является усугубляющим признаком. У таких пациентов, как правило, обнаруживается сразу целый ряд кожных патологий, вызванных псориазом. Суставные проявления прогрессируют быстро, причем между объемом кожных поражений и выраженностью суставных симптомов прослеживается прямая связь.
Поражение мышц
Полимиозит, неосложненная миопатия, фибромиалгия – поражения мышечных тканей, которые встречаются в 30% случаев у ВИЧ-инфицированных. Характерны мышечная слабость, атрофия, исхудание. В итоге суставы лишаются поддержки, развивается артроз.
Остеонекроз, остеопения, остеопороз
Поражение костной ткани может быть как результатом действия ВИЧ-инфекции, так и реакцией на антиретровирусную терапию. Чаще всего страдает от некроза головка бедренной кости. В 4% случаев патология обнаруживается случайно во время проведения МРТ, при отсутствии жалоб со стороны больного. Сосудистые нарушения, вызванные ВИЧ, провоцируют деструкцию костной ткани. Более чем у половины пациентов асептический некроз оказывается двусторонним, одновременно могут поражаться мыщелки бедер. При прогрессирующем остеонекрозе пациент ощущает острую пульсирующую боль, которая может как появиться внезапно, так и нарастать постепенно. Чаще всего симптом возникает после физических нагрузок. Локализация болевых ощущений наблюдается в районе тазобедренного сустава, но возможна в коленном, голеностопном, плечевом. В 50% случаев приходится заменять суставы на искусственные.
Патогенез деминерализации костной ткани при ВИЧ, вызывающей остеопороз, до сих пор неясен. Сама инфекция провоцирует лишь легкую степень гипокальцемии. Играет роль и снижение уровня паратиреодного гормона из-за поражения ВИЧ клеток околощитовидных желез.
Методы лечения
Прогноз зависит от того, на какой стадии развития находится ВИЧ-инфекция, от причины возникновения заболевания. Проводится антиретровирусная терапия, лечение оппортунистических инфекций. В случаях, когда боли носят периодический характер, назначаются обезболивающие средства. При артритах применяют нестероидные противовоспалительные средства. В комплекс обязательно включаются ЛФК и физиотерапевтические процедуры.
Если вышеприведенные меры не помогают, то назначается сульфасалазин. Иммунодепрессанты и метотрексат, которые часто используются при артритах, для лечения ВИЧ-инфицированных применяют с большой осторожностью, поскольку они могут спровоцировать прогрессирование инфекции, перерождение новообразований в злокачественные. Если синдром Рейтера или псориатический артрит прогрессируют, то ситуация исправляется заменой суставов.
ВАЖНО! Не нужно заниматься самолечением только врач способен составить полную картину заболевания и подобрать безопасную и эффективную терапию именно в вашем случае.
Будьте здоровы.