Всем привет. Сегодня разбавим основную тему канала небольшими рассуждениями автора, на которые его натолкнула статья "Почему я против медиков-студентов на работе". Где автор, работник рентген лаборатории рассуждает на тему того, что студенты-медики подрабатывают в больнице и всё прям сводится к тому, что студенты-медики — это такая бомба с часовым механизмом готовая в любой момент рвануть и навредить всем пациентам и нарочно, и случайно.
Может автор той статьи не медик?
И на самом деле, у меня особо нет причин сомневаться в том, что автор и правда работает в медицине и вычислить это можно по одному пассажу. Обычно человек далёкий от медицины всё сводит к "в программе ВУЗа/колледжа есть практика, вот пусть практикуются там, а потом идут на работу", а человек знакомый с медициной обычно так не пишет, потому что изнанку практики знает. Я на практиках бывал в разных больницах и видел самые разные виды деятельности на практике. И пресловутое "ну вот у нас новое отделение открылось, а там полы прям грязные после ремонта, надо б помыть их", и вполне реальная практика, где и инъекции пациентам можно поделать и с другими аспектами работы в больнице познакомишься. Всё зависит от отделения и самого студента. Где-то тебя прям определят к какому-то работнику, и ты будешь ходить с ним и всё смотреть и по его команде делать инъекции, а где-то тебя отправят на пост и надо бы самому инициативу проявить и попросится, чтобы тебе дали такую возможность. Но всегда есть но. Во-первых, по документам мы там да, каждый день, и даже в документах по практике всегда пишем какие молодцы и манипуляции делали и пациентов курировали и каждый день там были.
Но на самом деле, всегда неизменно оставалось расписание практики. Т.е. грубо говоря ходят на неё по 3–4 человека по очереди и так удобно в первую очередь самой больнице. Каждый день по 20 человек в отделении им не надо, да и 20 человек занять куда сложнее чем 3–4. И то 10–20 это на учебной практике, когда она у одной группы или полугруппы. А когда это производственная то, она у всего курса и вместо 10—20 человек, на неё придут 30—40. И это неудобно будет для больницы, ибо такое количество человек создаст загруженность в коридорах, и логистика отделения затруднится и столько человек уж точно ничем не занять. Не то, чтобы в больнице так мало работы, но она распределена по времени. Например, "вечерние назначения", утром во время практики не сделаешь, а дать каждому перевезти пациента на обследование или операцию нельзя, потому что количество пациентов с такими назначениями ограниченно. Вот и приходим к тому, что лучше составить расписание, когда кому приходить и распределить эти 30–40 человек на всё время практики. Но из этого выходит проблема, даже на двухнедельной практике побываешь ты на ней всего 1-2 раза. А если практика длится неделю, то есть возможность, что и вообще не попадёшь, хотя конечно такое редкость и в основном не потому, что тебя не поставили, а потому что вот в этот день у тебя какое-то другое дело в том числе и по учёбе.
Но если попал, то тоже как уже говорил, ситуация может быть разная. Куда тебя отправят и что будешь делать. Во-первых, думаю понятно, что для работников больницы, студент — это ещё и рабочая сила, на которую часть работы можно передать. Работы важной, но скучной. Заполнить журналы, отнести истории болезни врачу или в кабинет функциональной диагностики или сопроводить к этому кабинету пациента. Работа в больнице из этих мероприятий состоит, журналы всегда будут, истории болезни будут. Но, конечно, гораздо важнее научится делать инъекции и главное внутривенные. Потому что, журналы это грубо говоря выучить пару шаблонов, а вот вены, это чуть ли ни каждый случай по-своему уникальный. У кого-то они глубокие нужно ввести иглу чуть глубже, чтобы попасть в них, у кого-то поверхностные и введи иглу чуть глубже, и ты выйдешь из неё. У кого-то они тонкие настолько, что без "бабочки" в неё не попадёшь, а у кого-то придётся брать иглу от 2 мл шприца (она гораздо меньше и ей легче попасть) чтобы в них попасть и разные фокусы вроде, например "поглаживания" руки чтобы наполнить вену кровью, и упростить задачу. А ну и конечно, сначала вену неплохо было бы найти, а этому тоже вначале надо научиться. Конечно, есть "фантомы", на которых можно потренироваться, но там обычно вены настолько большие, что в них и с закрытыми глазами можно попасть. И за пару раз на практике этому не научится.
И так как автор ничего не пишет про то, что "пусть учатся на практике" по мне подтверждает то, что она действительно медицинский работник. Хотя конечно "пусть работают санитарами это почти тоже самое", конечно немного ввело в ступор. Тут кто-то из нас (или я или автор той статьи) неправильно понимает, работу санитара. Но об этом ниже.
В чём претензии автора к студентам-медикам?
По сути претензии две. Они ошибаются, и они приходят, чтобы делать домашнее задание. И вот второй пассаж мне прям понравился. Я, конечно, сам иногда шучу, что те, кто добровольно учатся в медицине на старших курсах немного ненормальные люди, но тут прям какой-то Абсолют. Вот цитата автора:
Работают спустя рукава, разумеется только ночами, найдя время и для сна и для выполнения заданий.
Объясняю русским по белому-если во время ночной смены(с 17 до 8 утра) у кого -то время нашлось поспать и выполнить большое задание по учебе, то значит, что большую половину работы на посту они попросту не делают.
Массово требуя от врачей на ночь пациентам средство (имеется ввиду седативные препараты), чтоб они спали и не мешали им, будущим светилам, заняться своими делами.
Ну т. е. студенты-медики это такие вот мазохисты, которые на работу приходят, только поделать домашнее задания по учёбе, и главное обязательно ночью и вколов пациентам чего-нибудь седативное, чтобы не мешали, ну и поспать. И казалось, а если это основная цель то, почему не сделать это дома или в общежитии? Дома и мешать никто не будет и как-то уютнее, чем в больнице. Может, конечно, у других студентов-медиков это и так, но я лично ночью предпочитал спать. Во-первых, чтобы не выглядеть с утра как зомби (спойлер, это не помогает), во-вторых, с утра тоже есть работа, например взять анализы крови и отправить их через санитара в лабораторию и выполнить утренние назначения. Ну и конечно же, ночью к тебе могут прийти из "приёмника" со словами "у нас поступление" и ты собравшись идёшь принимать пациента. И я не в коем случаи не ною, я к этому был готов и мне это впринципе нравилось. Когда ты ещё только проснулся и с журналом приёма идешь по ночному коридору больницы принимать пациента, что-то в этом есть (ну или я просто и правда немного ненормальный).
Ну и конечно странно выглядит "работают только ночью". Ночью из работы только расклеить по картам результаты анализов (если ты не успел сделать это вечером). А если пойти сделать пациенту какой-нибудь назначенный укол ночью, пару ласковых слов о себе узнать можно (я конечно так не делал, но предполагаю, что именно так и будет). Поэтому какой там работой они занимаются по ночам, мне непонятно.
Ну и в большинстве своём (ни разу) я не встречал, чтобы студент-медик работал в ночную смену. Это обычно всегда полные стуки. Т.е. и утро и день и вечер и ночь, и утро следующего дня до пересменки (с 6 до 8). Но, конечно, ситуация может отличаться в разных учебных заведениях и больницах.
А что насчёт первого пассажа. Каюсь, да и я, бывало, ошибался. И какую-то инъекцию делал значительно позже, чем это надо было, и некоторые журналы не заполнял, особенно в какие-то очень загруженные моменты, когда много работы было. Ну и в вены не всегда с первого раза попадал и не всегда даже со второго. В общем как говорил Олег Тиньков "Я великий грешник, и у всех прошу прощения". Но, конечно, автор перечисляет достаточно грубые ошибки. И воздух из капельной системы не выпустили и после внутримышечной инъекции инфильтрат размером 40 мм, который год не давал покоя. Такое происходит, если слишком глубоко ввести иглу или если задеть сосуд и под кожу попадёт кровь. Не смертельно, но неприятно. Правда не знаю, как надо ввести иглу так, чтобы инфильтрат был 4 см и не проходил год. Тут, мне кажется, автор сильно так преувеличивает. Тем более гепариновая мазь неплохо эти последствия лечит. А про воздух из капельницы. У меня такое было при первой капельнице на фантоме. К счастью, для фантома это не смертельно и меня быстро исправили, объяснив, как правильно выпускать воздух из капельницы и это первое, что я теперь смотрю всегда.
Вообще, открою некоторый секрет, опасность воздуха в венах сильно преувеличена. Смертельной считается 3–5 мл на кг. Т. е. при условии, что пациент весит 70 кг, мы получаем 210–350 мл воздуха. Если говорить про капельницу это примерно 0,8–1,5 флакон стандартного натрия хлорида.
Так что случайно ввести такое количество воздуха в вену не получится, но болезненный инфильтрат в месте введения получится может. И от некоторого количества может начаться головокружение. Опять же не смертельно, но и не приятно. Гепариновая мазь в помощь, если, конечно, она вам не противопоказана. Но безусловно ошибка есть и довольно серьёзная. И об этом поговорим в следующем разделе.
Зачем вообще студенты-медики идут работать в больницы?
И нет, отнюдь не для того, чтобы было где ночью делать домашние задания и спать. Первая и, наверное, основная причина — опыт и практика. Фантомы — это конечно хорошо, но эта практика от реальности далека. У фантомов особенно старых в качестве "вены" выступает настолько большая трубка, что она даже визуально видна и никакой пальпации не требуется, а в реальности порой и на поиск вены, и чтобы понять её направление уйдёт некоторое время. Да и как уже говорил, эта трубка настолько большая что в неё и с закрытыми глазами попадёшь, а на практике такое у меня было 1 раз (и то не скажу, что вена настолько большая, что в неё с закрытыми глазами бы попал). Да и до тебя этот фантом "истыкало" не одно поколение студентов и ты уже по следам видишь куда надо вводить иглу. В общем, опять мы приходим к тому, что практика очень важна. И одного и даже двух дней для этого не хватает. Во-первых, в отделении не всегда кому-то надо делать какие-либо инъекции и в целом, чтобы ознакомится с принципами работы больницы практики бывает недостаточно. Помню на одной из практик мы занимались транспортировкой пациентов, а чтобы сделать кому-то инъекцию надо было проситься у медсестёр. И только когда я пошёл работать, я увидел, что среднестатистически я чаще куда-то транспортирую пациентов, чем делаю инъекции. Потому что обследования назначают каждый день, а вот инъекции не каждый. И инъекции назначают чаще 2-3 людям, а вот обследования, например 5–7 человек на УЗИ, 2-3 на ФГДС и.т.д. А например взятие крови обычно проводили мы в диапазоне 6-7 часов утра, а практика начиналась в 8, поэтому на это мы просто никак не могли попасть. В общем практика затрагивает, только очень узкий диапазон работы в больнице и считай только на работе можно увидеть, как это всё работает изнутри и как устроено.
Безусловно, конечно, ошибки есть и будут. Потому что, что вообще такое мозг? Если сравнивать, такой вот биологический "компьютер", который формирует нас, наше поведения, наши действия и.т.д. И в отличии от компьютера, который создали люди, мозг появился, потому что естественный отбор отобрал часть случайных мутаций. И если порой сбоит компьютер, созданный разумом, то почему не должен сбоить "компьютер", созданный стечением определённых обстоятельств? И в целом да, обучение — это безусловно важно, но будучи на работе, нужно ознакомиться и с её спецификой, систематизировать и научится применять полученные знания на практике. А всякая механическая работа, по типу инъекций и капельниц, даже при самых хороших теоретических знаниях без практики может не получаться или получатся плохо. Поэтому даже когда студент (даже не обязательно медик) после обучения придёт на работу, некоторое время ему нужно привыкнуть и увидеть, как это всё происходит на практике. Так что в любом случаи, новому рабочему надо будет всё показать. И поэтому да, в большинстве своём студенты идут на работу за практикой. Ну и конечно, деньги тоже нужны, особенно тем, кто проживал в другом городе.
Но пассаж автора той статьи не в том "увольте всех студентов-медиков", она не против, чтобы работали, но только санитарами. Мол "это почти то же самое". И тут кто-то из нас неверно представляет работу санитара. Сопровождением пациента они занимаются, развозом пищи для пациентов тоже, доставкой образцов крови в лабораторию и результатов анализа из лаборатории в отделение, ну и заменой контейнеров калоприемника и мочеприемника, а также доставкой и заменой "уток". А инъекции и прочие медицинские манипуляции уже целиком лежат именно на медбратьях/медсёстрах. И работа санитара тут никак к этому не подготовит и насколько знаю, чтобы работать санитаром в больнице даже медицинское образование не требуется.
Почему больницы берут студентов-медиков?
Ну а теперь другая сторона вопроса. А всё же, почему больницы впринципе не против брать их на работу?
Первый и главный аспект, который также упоминает автор статьи, недостаток медицинского персонала. Да, медицинские колледжи выпускают тысячи новые медсестёр, но куда они исчезают? Автор говорит, что идут работать в массажные кабинеты и салоны красоты.
Несмотря на то, что ежегодно колледжи и училища выпускают тысячи медсестёр и мед братьев. Ну и где они все, эти тысячи, спросите вы? А я отвечу: в салонах красоты, в массажных кабинетах. Только 25 % пошли работать в больницу
Но на самом деле не только туда. Хоть по моим наблюдениям, большая часть тех, кто не хочет работать в медицине, отсеивается на 2–3 курсе, некоторые и до конца доучиваются, получают диплом, но и идут работать не по специальности. Кого-то не устраивает зарплата, кого-то соотношение зарплата/работа (зачем мне за условные 20-25к работать в больнице и брать на себя ответственность за чужую жизнь, если можно за те же 20-25к развозить людям пиццу. Взял для примера, цифры и суть может отличаться). Кроме государственных больниц есть и частные медицинские центры, где и нагрузка поменьше, чем в них и зарплата бывает выше. Ну и конечно, что больше актуально в моём окружении, не так уж и далеко находится Москва, да и если очень захочется, и до Санкт-Петербурга из "моей" провинции доехать не такая уж и сложная задача. И неоднократно слышал и от преподавателей, и от врачей, что бывают приходят молодые специалисты, отрабатывают несколько лет или год и получив хорошие рекомендации подают заявку в медицинские учреждения одного из этих крупных городов (чаще в Москву) и едут работать туда (а некоторые врачи и мне рекомендовали чуть ли ни сразу после получения диплома устраиваться на работу в Москву. Типа здесь не так хорошо платят, как там). Вот и весь секрет исчезновения молодых медиков:
1. Работа в частных медицинских центрах, а не государственных больницах
2. Работа в кабинетах массажа или салонах красоты
3. Переезд в более крупные города, за более высокой зарплатой
4. Работа в немедицинских организациях не по специальности
Соответственно, пока что государство пытается бороться с таким оттоком специалистов, методом пряника. Например, создавая программу "Земский врач", дающую льготы медикам, работающим на фельдшерско-акушерских пунктах ну и в целом, нац. проекты "Здравоохранение" модернизирующие и строящие новые больницы, амбулатории и ФАПы. Но это всё в будущем. Сработает или нет, неизвестно, и если сработает то, когда. А проблема "кадрового голода" есть уже сейчас и набор студентов-медиков является одним из решений этой проблемы.
Ну и конечно, обучить работника надо, и чем раньше, тем лучше. Через ошибки может ни сразу, но тем не менее, это необходимо.
Заключение или парадокс молодого медика
Конечно, некоторые могут сказать типа "что я только что прочитал? Студент-медик ноет, как их обидел автор на Дзене". А некоторые мракобесы на канале и того, скажут, что "такому нехорошему человеку как я не разбирающемуся в теме иммунитета и инфекций и рекомендующим вакцинопрофилактику как эффективный метод профилактики инфекций, вообще не место в больнице". Но если мракобесов можно впринципе и не слушать и ничего умного не пропустишь, то вот по поводу первого, обсуждая некоторые подобные темы с коллегами студентами я пришёл к одной очень интересной мысли. Условно я назову её "парадоксом молодого медика". А именно, сначала, когда ты на практике и тебе надо практиковаться, люди часто против этого и всячески этому препятствуют. "Он/она ещё не до конца выучился/лась, а я вам не подопытный кролик, чтобы на мне тренироваться. Пусть мне инъекцию сделает кто-то с опытом". А потом от этого же человека слышно "да эти молодые медики даже укол не могут сделать, чем они вообще на практике занимались". Внимание, загадка от Жака Фреско, а как тогда по мнению подобных людей практиковаться? Выходы, конечно, есть, мы тренировались друг на друге или некоторые на родственниках. Выход неплохой, но всё же. Видимо в представлении некоторых людей, получение диплома — это такой момент, когда с дипломом мы получаем космическую энергию, которая передаёт медикам опыт медсестры с 40-летним стажем работы. Если вы так и правда думаете, разочарую, тут решает только практика.
Ну а на этом всё. Пишите интересен ли такой формат и если что, иногда буду разбавлять основную тематику, подобными рассуждениями. Спасибо за прочтение не болейте!
P.S. Если нашли в статье ошибку
Если вы нашли в статье ошибку (неверно назван термин или описан процесс), сообщите об этом в комментариях, информация будет проверена и исправлена