С 1 сентября 2023 г. вступил в силу приказ Минздрава РФ от 30 мая 2023 г. №266н "Об утверждении порядка и периодичности проведения предсменных, предрейсовых, послесменных, послерейсовых медицинских осмотров, медицинских осмотров в течение рабочего дня (смены) и перечня включаемых в них исследований".
Это четвертая часть статьи. Третью часть вы можете прочитать здесь: https://dzen.ru/a/ZfPgWFLCT0mF-enp
В этой статье мы разберем требования Минздрава РФ к документальному оформлению результатов медицинских осмотров, изучим правилам ведения Журнала регистрации медицинских осмотров в течение рабочего дня (смены), послесменных, послерейсовых медицинских осмотров, правила оформления путевого листа в части результатов медицинского осмотра, а также узнаем об обязательной процедуре очных химико-токсикологических исследований работников, проходящих дистанционные медицинские осмотры.
Какие заключения выносит медицинский работник по результатам медицинского осмотра?
Согласно пп. 18-19 приказа №266н медицинские работники выносят следующие заключения:
1) По результатам предсменных и предрейсовых медосмотров:
- о наличии признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения (с указанием этих признаков и (или) остаточных явлений);
- об отсутствии признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения.
2) По результатам послесменных и послерейсовых медосмотров:
- о наличии признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды и трудового процесса на состояние здоровья работника, острого профессионального заболевания или отравления, признаков алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения (с указанием таких признаков);
- об отсутствии признаков вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды и трудового процесса на состояние здоровья работника, острого профессионального заболевания или отравления, признаков алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения.
Теперь, главное, - Журнал (пп. 20-23 приложения к приказу).
Медицинские заключения фиксируются в журналах:
- Журнал регистрации предрейсовых, предсменных медицинских осмотров
- Журнал регистрации медицинских осмотров в течение рабочего дня (смены), послесменных, послерейсовых медицинских осмотров.
Журнал может быть на бумажном носителе, подписываемом медицинским работником, либо формируется в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью медицинского работника.
Требования к Журналам в форме электронного документа:
1) Сроки хранения журналов при проведении медицинских осмотров с использованием медицинских изделий (терминалов, программно-аппаратных комплексов, например, MedAir) составляют не менее 30 календарных дней в случаях:
- проведения дистанционного медицинского осмотра медицинским работником медицинской организации (ответственный за хранение - мед. организация);
- проведения дистанционного медицинского осмотра медицинским работником, состоящим в штате работодателя (ответственный за хранение - Работодатель).
2) Ведение Журналов в форме электронного документа осуществляется с соблюдением требований законодательства Российской Федерации о защите персональных данных.
3) Сведения, внесенные в Журналы, заверяются усиленной квалифицированной электронной подписью медицинского работника, проводившего медицинский осмотр, и простой электронной подписью осматриваемого (если иное не предусмотрено содержанием технической и эксплуатационной документации производителя (изготовителя) медицинского изделия, с использованием которого проводится медицинский осмотр).
Требования к ведению Журналов в форме бумажного документа:
В случае ведения Журнала на бумажном носителе страницы должны быть прошнурованы, пронумерованы, скреплены печатью медицинской организации, на оттиске которой идентифицируется название медицинской организации в соответствии с учредительными документами (п.22 приложения к приказу).
Требования к наименованию столбцов в Журналах.
В соответствии с п.21 приложения к приказу 266н результаты проведенных медицинских осмотров вносятся в Журналы, в которых указывается следующая информация об осматриваемом:
1) дата и время проведения медицинского осмотра;
2) фамилия, имя, отчество (при наличии) осматриваемого;
3) пол осматриваемого;
4) дата рождения осматриваемого;
5) результаты исследований (указанных в п. 12 приложения в приказу);
6) заключение о результатах медицинского осмотра (в соответствии с пп. 18 и 19 приложения к приказу);
7) подпись медицинского работника, с указанием фамилии, имени и отчества (при наличии) медицинского работника;
8) подпись осматриваемого, проходящего медицинский осмотр.
Формулировки записей в журналах в части заключений по результатам медицинского осмотра указаны в п. 23 приложения к приказу 266н.
При предрейсовых и предсменных медицинских осмотрах в журнал вносится запись*:
- "прошел предсменный (предрейсовый) медицинский осмотр, к исполнению трудовых обязанностей допущен" или
- "прошел предсменный (предрейсовый) медицинский осмотр, к исполнению трудовых обязанностей НЕ допущен" с указанием выявленных признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения.
При медицинских осмотрах в течение рабочего дня (смены) в журнал вносится запись*:
- "прошел медицинский осмотр в течение рабочего дня (смены)" или
- "прошел медицинский осмотр в течение рабочего дня (смены), выявлены признаки" с указанием выявленных признаков вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды и трудового процесса на состояние здоровья, острого профессионального заболевания или отравления, признаков алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения.
При послерейсовых (послесменных) медицинских осмотрах в журнал вносится запись*:
- "прошел послесменный, послерейсовый медицинский осмотр" или
- "прошел послесменный, послерейсовый медицинский осмотр, выявлены признаки" с указанием выявленных признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды и трудового процесса на состояние здоровья, острого профессионального заболевания или отравления, признаков алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения.
* записи в журналах, заверяются подписью медицинского работника, проводившего медицинский осмотр, с указанием фамилии, имени и отчества (при наличии) медицинского работника, либо усиленной квалифицированной электронной подписью медицинского работника, в случае ведения журнала в электронном виде.
Результаты проведенных медицинских осмотров медицинский работник сообщает осматриваемому и работодателю (уполномоченному представителю работодателя).
Правила оформления путевого листа медицинским работником.
В соответствии с п. 25 приложения к приказу 266н по результатам прохождения медицинского осмотра в путевом листе медицинским работником, проводившим соответствующий медицинский осмотр, проставляются:
- дата,
- время,
- результат проведения медицинского осмотра в виде отметки:
- "прошел предсменный (предрейсовый) медицинский осмотр, к исполнению трудовых обязанностей допущен", или
- "прошел послесменный (послерейсовый) медицинский осмотр" или
- "прошел послесменный (послерейсовый) медицинский осмотр, выявлены признаки" с указанием воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды и трудового процесса на состояние здоровья работника, острого профессионального заболевания или отравления, признаков алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения
Запись в путевом листе водителя заверяется:
- собственноручной подписью медицинского работника на бумажном носителе либо
- усиленной квалифицированной электронной подписью в случае формирования электронного путевого листа с указанием фамилии, имени и отчества (при наличии) медицинского работника, наименования медицинской организации (если медицинский работник состоит в штате медицинской организации).
В случае оформления путевого листа на бумажном носителе и проведения соответствующего медицинского осмотра с использованием медицинских изделий, указанная информация проставляется в путевом листе на бумажном носителе работодателем или индивидуальным предпринимателем или физическим лицом, с указанием фамилии, имени и отчества (при наличии) медицинского работника, наименования медицинской организации и уникального номера квалифицированного сертификата медицинского работника, проводившего соответствующий медицинский осмотр, даты начала и окончания его действия.
Какая информация о медицинском осмотре может быть направлена Работодателю?
В соответствии с п.26 приложения к приказу 266н по требованию работодателя сведения о результатах медицинского осмотра, проведенного с использованием медицинских изделий, медицинским работником, находящимся удаленно и проводившим соответствующий медицинский осмотр, направляются Работодателю, в виде выписки из соответствующего журнала с указанием:
- даты,
- времени,
- результата проведения медицинского осмотра,
- фамилии, имени и отчества (при наличии) медицинского работника,
- наименования медицинской организации (если медицинский работник состоит в штате медицинской организации),
Выписка заверяется усиленной квалифицированной электронной подписью медицинского работника.
О медицинских справках, выдаваемых работникам по результатам медицинских осмотров (пп. 27-29 приложения к приказу 266н).
В случае выявления у обследуемого наличия признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения осматриваемому работнику выдается:
- при предрейсовых (предсменных) медицинских осмотрах: "Справка о выявлении признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения";
- при послерейсовых (послесменных, внутрисменных) медицинских осмотрах: "Справка о выявлении признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды и трудового процесса на состояние здоровья работника, острого профессионального заболевания или отравления, признаков алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения".
В справке указываются порядковый номер, дата (число, месяц, год) и время (часы, минуты) проведения соответствующего медицинского осмотра, предварительный диагноз.
Справка подписывается медицинским работником, проводившим медицинский осмотр, с указанием фамилии, имени и отчества (при наличии) медицинского работника, либо усиленной квалифицированной электронной подписью медицинского работника, в случае формирования справки в форме электронного документа.
Медицинские организации, проводящие соответствующие медицинские осмотры, обеспечивают учет всех выданных справок.
