С 1 сентября 2023 г. вступил в силу приказ Минздрава РФ от 30 мая 2023 г. №266н "Об утверждении порядка и периодичности проведения предсменных, предрейсовых, послесменных, послерейсовых медицинских осмотров, медицинских осмотров в течение рабочего дня (смены) и перечня включаемых в них исследований".
Это третья часть статьи. Вторую часть вы можете прочитать здесь: https://dzen.ru/a/ZfFSD_fTCAefCJ5p
Кто вправе заниматься медицинскими осмотрами и какие требования к медицинским работникам предъявляет Минздрав РФ?
Согласно п. 6. приказа Минздрава РФ №266н медицинские осмотры проводятся медицинскими работниками:
- имеющими высшее и (или) среднее профессиональное медицинское образование;
- прошедшими обучение по программам дополнительной профессиональной программы повышения квалификации «Предрейсовые и послерейсовые медицинские осмотры водителей транспортных средств»;
- в случае дистанционных медицинских осмотров - прошедшими обучение по программам дополнительного профессионального образования - программам повышения квалификации по вопросам организации и порядка проведения медицинских осмотров с использованием медицинских изделий в объеме не менее 36 часов (иногда два вышеуказанных курса образовательные учреждения объединяют в один курс).
- в случае дистанционных медицинских осмотров - сведения о медицинских работниках, проводящих медицинские осмотры с использованием медицинских изделий, должны быть внесены в единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения.
Медицинский работник может работать (состоять в штате):
- медицинской организации (имеющей соответствующую лицензию);
- иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность (что это такое - не совсем ясно);
- в штате работодателя при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (услуг) по медицинским осмотрам (предсменным, предрейсовым, послесменным, послерейсовым).
При проведении дистанционных предсменных, предрейсовых, послесменных и послерейсовых медицинских осмотров с использованием программно-аппаратных комплексов (ПАК, например, MedAir) должны использоваться медицинские изделия, соответствующие требованиям Постановления Правительства Российской Федерации от 30.05.2023 №866.
Обращает на себя внимание п. 9. приказа Минздрава РФ №266н, где законодатель вводит дополнительные ограничения по категориям лиц при проведении дистанционных медицинских осмотров:
Не допускается проведение медицинских осмотров с использованием медицинских изделий для лиц:
- занятых на работах, связанных с организованной перевозкой групп детей или перевозкой опасных грузов,
- лиц, занятых на работах, связанных с регулярной перевозкой пассажиров в междугороднем сообщении по маршрутам, протяженность которых составляет 300 километров и более.
На данный нюанс необходимо обратить внимание работодателям, связанным с вышеуказанными видами деятельности.
При этом, если у работодателя есть работники, занимающиеся другими видами деятельности, - они могут проходить медицинские осмотры дистанционно.
В соответствии с ч. 2. п. 9 приказа Минздрава РФ №266н решение об организации проведения дистанционных медицинских осмотров принимается работодателем или индивидуальными предпринимателями и физическими лицами, указанными в пункте 3 приложения к приказу Минздрава РФ №266н (об этих категориях юридических и физических лиц мы написали подробно в статье: https://dzen.ru/a/ZfFSD_fTCAefCJ5p).
Во избежание прохождения медосмотра другим лицом Минздрав РФ возлагает на медицинскую организацию обязанности:
- идентификации личности обследуемого человека, посредством контроля его документов, удостоверяющих личность (при очных медосмотрах);
- идентификации личности обследуемого человека в соответствии с требованиями, установленными постановлением Правительства Российской Федерации N 866 (при дистанционных медосмотрах).
Базовый объем проведения предрейсовых (предсменных) медицинских осмотров (п. 12 приказа 266н).
- сбор жалоб, визуальный осмотр, выявление наличия признаков алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения;
- общая термометрия;
- измерение артериального давления на периферических артериях и исследование пульса;
- количественное определение алкоголя в выдыхаемом воздухе.
В случае регистрации у осматриваемого отклонения величины артериального давления или частоты пульса от нормативных значений проводится не более двух повторных исследований с интервалом не менее 5 минут и не более 10 минут.
В случае неявки осматриваемого на повторное исследование учитываются первично полученные результаты измерения артериального давления на периферических артериях и исследование пульса.
При наличии признаков опьянения и отрицательных результатах исследования выдыхаемого воздуха на алкоголь медицинским работником проводится определение наличия психоактивных веществ в моче обследуемого лица в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 27.01.2006 № 40 (только для очных медицинских осмотров!).
При выявлении у осматриваемого признаков алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения (остаточных явлений такого опьянения) и положительных или даже отрицательных результатах исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя медицинский работник после проведения медицинского осмотра уведомляет об этом работодателя (его уполномоченного представителя) или индивидуальных предпринимателей и физических лиц. Указанная информация обязательно вносится медицинским работником в журнал.
Решение о допуске или не допуске работника в рейс или на смену выносится медицинским работником при условии проведения всех перечисленных выше исследований, входящих в объем медицинского осмотра.
В следующей заключительной статье мы поговорим о документальном оформлении результатов медицинских осмотров, правилам ведения Журнала регистрации медицинских осмотров в течение рабочего дня (смены), послесменных, послерейсовых медицинских осмотров, правилам оформления путевого листа в части результатов медицинского осмотра, а также о процедуре очных химико-токсикологических исследований работников.
Ключевые слова: дистанционные предрейсовые медосмотры водителей, автоматизированные предсменные медицинские осмотры, медицинские изделия, программно-аппаратные комплексы, постановление 866, приказ Минздрава 266н, АМО, MedAir, МЛС, Медицинский лабораторный сервис, www.medair.pro, www.млс-спб.рф.
