Доброго времени суток! Статья будет про врачебную специальность, но с уклоном на анестезиологию-реанимацию. Мы уже поднимали вскользь эту тему немного с другого ракурса тут
Люди по-разному относятся к врачам. Кто-то считает нас бездельниками, кто-то боготворит медицину, но какой же путь проходит бывший школьник, который зовется «абитуриент», до того заветного дня, когда он надевает халат и покидает свое альма-матер?
Школьные годы чудесные.
Начало пути происходит еще в школе. Для того чтобы успешно сдать экзамены в университет, желательно попасть в химико-биологический класс. Там, как уже понятно из названия, более пристально изучают именно химию и биологию. При поступлении же в вуз необходимо сдавать еще и русский язык. Проходной балл зависит от престижности университета и факультета, куда поступает будущий врач, ну и от количества подавших заявки.
Alma mater
И вот вступительные экзамены позади. Теперь уже студент, получает потрепанные учебники и отправляется по месту жительства расставлять их по полкам. Надо сказать, что первые три года происходит изучение так называемых базовых дисциплин. Это около трех видов химии, физики, биологии, обычной и патологической анатомии и такой же физиологии. Строение тканей изучается на гистологи, кроме того все названия в анатомии и фармакологии идут на латинском, который изучается с первого курса, ну и с первых дней происходит изучение медицинского английского.
Впервые в больницу студент заходит с третьего курса на этапах изучения хирургии и пропедевтики (дисциплина, которая изучает основы написания истории болезни, осмотра пациента и начальное понимание о формировании диагноза. И первые впечатления, конечно невероятные. Наконец-то ты прикасаешься к чему-то новому и волшебному!
Старшие курсы: погружение в клинику.
После трех лет так называемой, «базы» студент-медик переходит к изучению клинических дисциплин. И это уже не пестики-тычинки, что называется))). На четвертом-шестом курсах начинается самое интересное:
- Терапия и хирургия — студенты учатся ставить предварительные диагнозы, проводить пальпацию, аускультацию, разбирать ЭКГ и рентген-снимки. Самое интересное в это время – посещение операций, ну а кому совсем повезет, так дадут постоять на ассистенции. Лично я после первой операции понял для себя, что стоять неподвижно 3 часа не мой идеал и цель.
- Акушерство и гинекология — первые дежурства в роддоме, участие в приёме родов, тоже специфичная история. Но многие для себя сразу определяются, в специальности.
- Педиатрия — особенности работы с детьми, от неонатологии до подростковой медицины. Более глубоко изучают на педиатрическом факультете, но и на лечебном эта дисциплина преподается хоть и в сильно урезанном виде. Так что не удивляйтесь, когда вы увидите паническую атаку на лице у «взрослого» хирурга, на вопрос о дозировке парацетамола у 3 летнего ребенка.
- Неврология и психиатрия — оценка рефлексов, изучение неотложных состояний (например, инсультов).
Основы реаниматологии — алгоритмы СЛР, протоколы лечения шока, сепсиса, полиорганной недостаточности. Анестезиологическое оборудование — от наркозных аппаратов до мониторов гемодинамики.
Есть еще много интересных и не очень дисциплин. Вроде общественного здоровья, основ эпидемиологии, и прочих прикладных моментов.
Практика в отделениях реанимации начинается уже на пятом курсе. Студенты наблюдают, как врачи управляют аппаратами ИВЛ, проводят интубацию, рассчитывают дозы препаратов. Здесь многие впервые задумываются: «А смогу ли я принимать решения за секунды, когда от меня зависит чья-то жизнь?»
Выбор специализации: почему анестезиология-реанимация?
К шестому курсу студент должен определиться с направлением. Одних привлекает хирургия, других — терапия. Ну а кто выбирает анестезиологию и реаниматологию? Что же привлекает:
- Динамику — нет рутины, каждый случай уникален.
- Мультидисциплинарность — работа с пациентами всех профилей (именно тяжелые состояния): от кардиохирургии до травматологии, неврология, акушерство, даже порою дерматология.
- Технологии — управление сложной аппаратурой, освоение методик вроде ЭКМО или церебральной гипотермии.
Ординатура: два года на грани стресса и мастерства
После получения диплома врача-лечебника (или педиатра) начинается ординатура по направлению «Анестезиология-реаниматология» (2 года). Это время жестких дедлайнов, ночных дежурств и бесконечных экзаменов на профпригодность. Вообще, самое интересное и ужасное время за предыдущие 6 лет. Студент это что-то не всегда умное, любопытное, но в целом безвредное создание. Его можно, отправить с анализами в кабинет «три тыщи сорок восемь дробь Д», который находится на другой ветке экватора, можно сказать – «стой, сядь, не мешай, да и вообще иди домой». Ординатор — это все тоже самое создание, в целом, только к этому еще добавляется необходимость вести больных и почти постоянное закатывание глаз страших коллег с фразами «а вот раньше нас учили конечно же лучше, да что говорить, помню я со второго курса уже наркозы сам давал, а с третьего так вообще ого-го как и что» Ну а что же мы изучаем?
Что в программе:
1. Теория:
- Виды анестезии (регионарная, общая, седация).
- Интенсивная терапия при критических состояниях (ожоги, ЧМТ, отравления).
- Юридические аспекты: согласие на лечение, работа с родственниками.
2. Практика:
- Участие в плановых операциях (от аппендэктомии до трансплантации органов, что конечно случается реже).
- Дежурства в реанимации: ведение пациентов на ИВЛ, проведение гемодиализа.
- Освоение экстренных навыков: интубация трахеи, пункция и катетеризация центральных вен.
Сложности:
- Эмоциональное выгорание — смерть пациентов, конфликты с родственниками.
- Физические нагрузки — дежурства по 24 часа, работа в условиях ЧС, таких как пандемии и массовое (10 и более за раз) поступление пострадавших. Мы проходили это только в теории в университете, но вот как разворачиваются события...
- Ответственность — ошибка в дозировке препарата или оценке состояния может стоить жизни.
Сертификация и первые шаги в профессии
После ординатуры — аккредитация. Нужно сдать:
- Тесты по клиническим рекомендациям.
- Практические задания (например, провести интубацию на манекене или рассчитать дозу анестетика).
- Ситуационные задачи ( например,как действовать при анафилактическом шоке в операционной?).
Получив сертификат, молодой специалист отправляется в отделение реанимации или операционный блок. Здесь его ждут:
- Работа в команде — взаимодействие с хирургами, медсестрами, перфузиологами.
- Постоянное обучение — курсы по новым методикам (например, УЗИ-навигация при регионарной анестезии).
- Научная деятельность — участие в исследованиях, публикации статей.
Кто такой анестезиолог-реаниматолог?
Наверное, про это мой канал, потому что для меня это жизнь…
Это не просто «доктор, который усыпляет и будит». Это:
- Инженер организма — он управляет жизненно важными функциями (дыхание, кровообращение, метаболизм) во время операции и после нее.
- Последний рубеж — когда другие врачи разводят руками, реаниматологи продолжают бороться.
- Психолог — он успокаивает пациента перед операцией, объясняет риски родственникам, поддерживает коллег.
Вместо заключения
Путь от школьника до анестезиолога-реаниматолога занимает минимум 8 лет. Но даже после получения сертификата обучение не заканчивается. Каждый день эта профессия требует собранности, жажды знаний и готовности нести ответственность.
Что остается за кадром?
- Личные жертвы — пропущенные праздники, недосып, отложенные мечты.
- Моменты триумфа — когда пациент, которого «списали», улыбается и говорит: «Спасибо, доктор!». Ты его обнимаешь, как старого доброго друга. Вы вместе боролись за его жизнь и ты теперь стал частью его новой жизни.
Именно ради этих мгновений будущие врачи идут через годы учебы, стресс и сомнения. Анестезиология-реанимация — не работа, это призвание.