Стенокардия, это та самая грудная жаба, о которой мы читаем у классиков. Что же это за напасть и как с ней бороться?
Немного истории.
Термин происходит от греческого stenos — узкий и kardia — сердце. Сердечные боли, похожие на симптомы стенокардии, описаны еще в древних египетских папирусах. Гиппократ писал о закупорке сосудов, а так же сильной боли в груди у пожилых людей.
Болезнь впервые описал Уильям Геберден в 1768 году:
«У тех, кто подвержен ей, при ходьбе, особенно после еды, возникают болезненные наиболее неприятные ощущения в груди, которые, кажется, отнимут жизнь, если только усилятся или продолжатся, но стоит остановиться, как эта скованность исчезает». (источник: Большая Медицинская Энциклопедия).
В то время о природе болезни ничего не было известно, однако автор описал большинство симптомов и предложил, как один из методов борьбы, снижение физической нагрузки.
С тех пор медицина прошла большой путь. Была выявлена связь стенокардии с недостатком снабжения сердца кислородом, затем с патологией коронарных сосудов сердца, с увеличением потребности миокарда в кислороде, в качестве триггера ее возникновения. Примечательно, что в какой-то период стенокардию считали болезнью нервной системы и называли невралгией сердца.
Что же такое стенокардия?
Стенокардия не считается самостоятельной болезнью. Современная медицина рассматривает ее в качестве болевого симптома ишемии миокарда. ВОЗ рекомендует считать стенокардию проявлением ишемической болезни сердца.
Виды стенокардии.
Принципиально отличаются стенокардия напряжения и стенокардия покоя. Как следует из названия, первая возникает при физических или эмоциональных нагрузках, тогда как для второго типа характерно проявление в покое или при небольшой нагрузке. Стенокардия покоя часто возникает по ночам, например, при перемене положения тела или вовсе без видимой причины.
Стенокардию делят на стабильную, нестабильную и спонтанную.
Стабильная стенокардия.
Характеризуется постоянно возникающими приступами после физической нагрузки, стресса, переохлаждения. В зависимости от тяжести состояния, определяемого функциональными классами, нагрузка, вызывающая стенокардию может варьироваться от повышенной, до совсем незначительной.
Нестабильная стенокардия.
Бывает впервые возникшая, когда приступы появляются с интервалом в несколько месяцев, прогрессирующая — частота и интенсивность нарастают, перестают действовать помогавшие раньше лекарства. Так же отдельной категорией идет стенокардия после операции на сердце или перенесенного инфаркта. Нестабильная стенокардия считается более опасным видом, так как часто ее причиной является образование тромба. Кроме того, нарастание симптомов говорит о развитии ишемической болезни, что может привести к инфаркту миокарда.
Спонтанная стенокардия.
Спонтанная, она же вазоспастическая или стенокардия Принцметала. Названа так по имени открывшего ее в 1959 году американского кардиолога М. Принцметала. Самая редкая форма стенокардии. Характеризуется повторяющимися приступами, возникающими в состоянии покоя или минимальной нагрузки. Приступы переносятся тяжелее, чем обычная стенокардия покоя и труднее купируются. Часто диагностируется у относительно молодых пациентов 30-50 лет, как правило, много курящих и склонных к спазмам сосудов, из-за наличия других заболеваний.
Симптомы стенокардии.
- Резкие боли в грудной клетке, слева, в области сердца.
- Одышка, нехватка воздуха, бледность.
- Чувство паники.
- Резкое изменение давления.
Большинство симптомов не являются специфическими, что создает известные сложности при диагностике. Отличает стенокардию то, что приступ длится, как правило, не больше 5 минут и заканчивается при снятии нагрузки или приеме нитроглицерина.
Причины стенокардии.
Причиной стенокардии служит сужение коронарных артерий, чаще всего, в результате атеросклероза.
Если процесс не зашел далеко, стенокардия возникает только при физической нагрузке или стрессе, когда миокарду требуется больше кислорода, чем в покое, а суженное русло сосуда не в состоянии обеспечить нужный для этого кровоток. При дальнейшем развитии ишемии ситуация ухудшается.
Диагностика.
Как уже упоминалось, симптомы стенокардии не являются специфическими. Поэтому для отличения стенокардии от других заболеваний применяются различные методы диагностики:
- Электрокардиография. Очень эффективный метод. Может проводиться в момент приступа или при нагрузочных кардиопробах.
- Круглосуточное мониторирование ЭКГ. Проводится в стационаре или при помощи автономного холтеровского монитора.
- Эхокардиография. Ультразвуковое исследование сердца. Позволяет определить патологию миокарда, клапанов, размер и форму сердца, наличие узлов и опухолей.
Как лечить?
Вопреки мнению многих, нитроглицерин не лечит стенокардию. Тем более, не лечит ее корвалол, который сейчас вообще не рекомендуют врачи.
Что же может современная медицина?
Консервативное лечение.
Применяются современные препараты:
Статины. Это сейчас довольно большая группа препаратов, которые снижают концентрацию холестерина низкой плотности и таким образом противодействуют развитию атеросклероза.
Бета-блокаторы. Класс лекарств — блокаторов бета-адренорецепторов. Они снижают ответ сердца на выброс адреналина. То есть выработка адреналина при нагрузках или стрессе не приводит к резкому повышению частоты сердечных сокращений, которое является триггером приступа.
Хирургические методы.
Применяются в тяжелых случаях, или когда не помогают лекарства.
Стентирование. Установка специального стента внутрь суженого сосуда. Стент расширяется, механически увеличивая просвет сосуда. Операция сейчас проводится через ближайший к пораженному месту крупный сосуд, методом введения через катетер.
Аортокоронарное шунтирование. Проводится, если состояние пораженного сосуда — хрупкость или изъязвленность стенок — не позволяют поставить стент. Тогда ставится шунт — протез сосуда — который обеспечивает нормальный кровоток в обход суженного участка. Операция более сложная, но современная хирургия разработала методы малоинвазивного шунтирования.
Заключение.
Стенокардия коварная вещь. Особенно это справедливо в отношении людей старшего возраста. Симптомы стенокардии пожилой человек легко может спутать с другим сердечным приступом и пропустить, например, инфаркт. Симптоматика у пожилых людей не такая явная, как в более юном возрасте, и к болям в области сердца надо относиться серьезно.
Появление болей должно быть поводом обращения к врачу, а не похода в аптеку за лекарствами. Повторюсь: симптомы неспецифичны — сам человек не может определить что и почему болит в груди.
Сама же по себе стенокардия не так страшна, как ее последствия. Периодическое перекрытие или постоянная недостаточность кровоснабжения миокарда повреждает сердечную мышцу, что, в конце концов, приводит к инфаркту миокарда.
Не стоит забывать о том, что есть и другие осложнения ишемии. Это аритмия, острая сердечная недостаточность, кардиосклероз, тромбоэмболия и другие.
Ну, и о хорошем. Современная наука способна настолько замедлить процессы приводящие к ишемической болезни сердца и ее спутнице, стенокардии, что человек на долгие годы возвращается к обычной жизни. Важно вовремя обратиться за помощью и соблюдать все рекомендации врача.
Подписывайтесь на наш канал, чтобы не пропустить новые статьи!
Вы можете прочесть у нас статьи об ишемии, аритмии и инфаркте, много другого...
Если вам или вашим близким нужна помощь в реабилитации после перенесенного заболевания или травмы, обратитесь в нашу сеть центров "Доброта". Наши специалисты имеют многолетний опыт реабилитации пожилых людей, ухода за ними и подготовки к предстоящим операциям. Посетите наш сайт или позвоните по телефону: 8(495)136-97-87 и выберите наиболее подходящий пансионат нашей сети.