Глобальное исследование бремени болезней показало, что группу из 37 заболеваний, поражающих нервную систему, можно признать ведущей по числу лет, скорректированных по нетрудоспособности, в 2021 году. От этих заболеваний пострадали 3,4 миллиарда человек во всем мире, или 43,1 процента населения планеты. Впрочем, стандартизированные по возрасту показатели смертности, связанные с этими состояниями, снизились с 1990 по 2021 год на 33,6 процента. Результаты анализа опубликованы в The Lancet Neurology.
Причины нарушений функционирования нервной системы можно разделить на врожденные, при которых наблюдаются генетические нарушения, недостаточная морфологическая зрелость или пороки головного или спинного мозга, и приобретенные вследствие травм, инфекций, системных заболеваний, нарушений обмена веществ и опухолей. Некоторые заболевания нервной системы приводят к инвалидности, в то время как другие связаны с высоким уровнем смертности; некоторые из них поддаются лечению и профилактике, для других лечения не существует.
Считается, что увеличение бремени неврологических заболеваний связано со старением населения планеты, при котором увеличивается риск возрастных неврологических расстройств, таких как болезнь Альцгеймера, другие деменции, инсульт и болезнь Паркинсона. Однако очевидно, что не все это бремя связано со старением населения, и важно количественно оценивать вклад других расстройств нервной системы в общее бремя болезней. Эта оценка позволит правильнее распределять ресурсы здравоохранения для наибольшего охвата населения профилактикой, диагностикой и лечением неврологических заболеваний.
Глобальная коллаборация по изучению бремени заболеваний нервной системы изучила смертность, распространенность, ожидаемое количество потерянных лет трудоспособной жизни, ожидаемое количество потерянных лет жизни и годы жизни, скорректированные по нетрудоспособности (годы жизни с поправкой на инвалидность) по возрасту и полу в 204 странах и территориях с 1990 по 2021 год. По оценке ученых в 2021 году у 3,4 миллиарда человек во всем мире было одно из 37 заболеваний, которое поражает нервную систему, что соответствует 43,1 процента населения земного шара. В оценку включались нарушения развития нервной системы, неврологические заболевания и неврологические осложнения других врожденных, перинатальных, метаболических или инфекционных заболеваний.
Суммарно все эти состояния стали причиной 11,1 миллиона смертей и привели к 168 миллионам ожидаемых потерянных лет трудоспособной жизни, 275 миллионам ожидаемых потерянных лет жизни. Количество лет жизни, скорректированных по нетрудоспособности, составило 443 миллиона, обогнав по этому показателю группу сердечно-сосудистых заболеваний (исключая инсульт). За период с 1990 по 2021 год число лет жизни, скорректированных по нетрудоспособности из-за неврологических болезней, увеличилось на 18,2 процента. Однако стандартизированный по возрасту этот показатель снизился на 27 процентов так же, как и стандартизированный по возрасту показатель смертности — на 33,6 процента.
На региональном уровне стандартизированные по возрасту показатели лет жизни, скорректированных по нетрудоспособности, были самыми высокими в Западной Африке к югу от Сахары и Центральной Африке к югу от Сахары, а самые низкие — в Австралии и Океании и Азиатско-Тихоокеанском регионе с высоким уровнем дохода. Причем наибольшие различия наблюдались для детей младше пяти лет, среди которых наиболее распространенными заболеваниями были неонатальная энцефалопатия, менингит и дефекты развития нервной трубки. Общая средняя распространенность случаев расстройств нервной системы в России в 2021 году составила 45245,5 на 100 тысяч населения, с показателем смертности 166,6 на 100 тысяч населения.
У взрослых в возрасте 20–59 лет основными заболеваниями стали инсульт, мигрень и диабетическая невропатия, а для взрослых в возрасте 60–79 лет — инсульт, болезнь Альцгеймера и другие деменции, а также диабетическая невропатия. Примечательно, что в 2021 году показатели числа лет, скорректированных по нетрудоспособности, были ниже у женщин, чем у мужчин.
По мнению ученых, результаты этого исследования показывают, что глобальное бремя неврологических заболеваний недооценивается, и вызванные ими потери увеличиваются и неравномерно распределены по планете. Повлиять на это может координация международных сообществ здравоохранения с национальными минздравами.
Возможно, в управленческих решениях организаторам здравоохранения придется считаться еще и с эпигенетикой. Ранее мы рассказывали о гипотезе американских ученых, которая гласит о более высокой уязвимости мальчиков к неврологическим расстройствам из-за особенностей эпигенетической регуляции.