Вечером в день выезда в Москву мне позвонили из института Герцена и сказали, что заведующий отделением, к которому я был записан, принять меня не сможет - срочная операция. Я могу перенести визит или записаться на другой день. Сомнений не было. Я был уверен, что в институте не работают случайные люди и поэтому визит отменять не стал, договорившись с секретарем, что меня примет какой-то другой доктор.
В поезде поймал себя на мысли о том, что хочется радоваться поездке как это всю жизнь и происходило. Мы редко выезжаем за пределы города и каждая поездка вдвоем - это событие и праздник. А тут какое-то двоякое ощущение. Вроде и поездка, а повод для нее какой-то совсем не светлый и праздничный, скорее тревожный.
По дороге в клинику от станции метро мы связались еще раз с радиологом из Герцена, который обещал посмотреть МРТ. Он на снимках не увидел раковых клеток и остатка опухоли, но все равно настаивал на том, что повторное МРТ нужно делать в Герцена, так как у них аппарат работает по определенному протоколу. Ну и на том спасибо.
Получили пропуск и, как рекомендовал секретарь отделения, поднялись сразу в онкоурологию, где прямо в ординаторской нас принял врач.
С одной стороны, отделение похоже на некий проходной двор. Пациенты, сопровождающие, взмыленные врачи и отсутствие всякой системы.
С другой стороны, видно, что врачи крайне профессиональны и умеют взвешенно и одновременно быстро принимать решения.
Посмотрев все мои обследования, доктор слегка округлил глаза и некоторое время не мог понять почему делалось одно, не делалось другое и как вообще рак был обнаружен.
Он также подгрузил в системе ИГХ-исследование, результатов которого мы не знали и оно тоже показалось обнадеживающими. Признаков врастания в мышечный слой нет. Правда, перед словом "признаков" стояло еще одно слово - "достоверных".
По словам доктора, если при выписке после ТУРа мне поставили первую стадию, крайне необходимо было через четыре недели сделать повторный ТУР чтобы посмотреть на последствия первого и взять материал на вторую гистологию. Тем более что первая была не очень. Уж всяко не ждать МРТ полтора месяца, которое, по словам врача, информативно, но не на сто процентов.
И всяко не подходит ни один из двух вариантов, предложенных местными онкологами - если ИГХ "хорошее", то внутрипузырная химия, а если "плохое", то просто ждем цистоскопию в апреле.
Несмотря на то, что прошло восемь недель после операции вместо четырех, доктор настоятельно рекомендовал пойти на второй ТУР в Герцена. Разумеется, мы согласились без малейших сомнений. Госпитализацию назначили через неделю при условии что я соберу необходимые анализы. Обещали сделать за три дня (день на подготовку, день на операцию и на следующий день выписка).
При этом по какой-то невероятной причине операцию обещали сделать по ОМС, а большинство предоперационных анализов и обследований можно было сделать у нас в городе. В Герцена только нужно было оплатить за прием онколога, сделать анализ на группу крови и посетить анестезиолога, но уже накануне операции.
Впоследствии мы нашли клинические рекомендации, в которых подтверждалась необходимость второго ТУРа после первого через четыре недели, так что доктор был прав. Да и подкупила какая-то заинтересованность в процессе (едва ли финансовая) и намерение что-то делать, а не сидеть и ждать когда двойка превратится в четверку.
Когда я выписывался из урологии после первого ТУРа, спросил у заведующего отделением - стоит ли ехать в Москву. Он ответил, что лучше лечиться здесь, в Москве мы "никому не нужны". По факту получается наоборот. К нашему онкоурологу если официально идти, нужно записываться за месяц и случись какая необходимость, даже вопрос некому задать. Нет ни контактов прямых ни телефонов. С одной стороны, я понимаю, что один онкоуролог на миллионную республику не может работать 24/7 и еще в WhatsApp на все вопросы отвечать, в том числе и глупые. С другой стороны, мне как пациенту что делать?
В Герцена же секретарь мне дала телефон, сказала звонить по неотложным и прочим вопросам в рабочее время и писать в WhatsApp в нерабочее. Я проверил - система работает. Ответила она не быстро, но дозвониться удалось. И это не платная клиника, а ОМС.
В общем, через несколько дней возвращаться в Москву на второй ТУР. Кому-то повезет, наверное, выиграть в первом, но, с другой стороны, и я тоже не президент...