Сегодня мы обсудим невроз навязчивых состояний или ОКР, или психастенических личностей.
Сразу стоит оговориться, психастеники довольно часто бывают с ОКР, но далеко не каждый человек с ОКР является психастеником. Например, контрастные навязчивости довольно часто встречаются у истерических личностей.
Если мы берем ОКР в чистом виде, без разбора личности – то там всегда есть генетическая база. Согласно исследованиям, люди рождаются с ОКР, а не приобретают его при жизни. Условия формирования влияют на то, проявится ли генетическая база или будет спать.
В статье постараюсь раскрыть тему шире, чем только ОКР-симптоматику.
Психастенический невроз – это расстройство характеризующиеся постоянными сомнениями в себе, в собственной правильности, нормальности.
На почве постоянных сомнений и неуверенности довольно ярко может разворачиваться картина навязчивостей.
Например, мать, которая сомневается в своих способностях обеспечить безопасность ребенку, может навязчиво думать о том, что могла как-то навредить. Из навязчивых мыслей в свою очередь рождаются ритуалы и постоянные перепроверки – а все ли нормально? Я не навредила?
Если мы берем чисто психологическую природу расстройства, то, как правило навязчивости могут длительное время не беспокоить человека. Например, вы можете спокойно прожить лет 30 без каких-либо навязчивостей.
Но также и бывают случаи, где навязчивости проявлялись с самого детского возраста. В данном случае генетические факторы превалируют. Чем «страннее» навязчивости, тем сложнее будет корректировать.
Например, очень сильное магическое мышление, где человек верит в то, что если он нужное количество раз прокрутит в голове считалочку, то беда обойдет его стороной.
Какое внутреннее противоречие лежит в основе данного невроза. Противоречие между правдой и нормами, моралью, правилами. Между тем как правильно и тем, как хочет человек.
Не забываем о том, что для невроза характерно вытеснение болезненных переживаний. Психастеник никогда не признается в том, что он чего-то хочет. Причем не признается даже себе. Ведь это что-то неправильно.
Например, психастеники часто не могут столкнуться со своими влечениями. Если говорить о более наглядных примерах: замужняя женщина может пугаться влечения к другим мужчинам. Ведь это что-то неправильное, она же должна любить только своего мужа.
Еще частой историей бывает подавление гнева. Есть идея о том, что злиться – это что-то плохое и неправильно. А выражать гнев тем более что-то ужасное. Но мы все с вами люди и все имеем полный набор эмоций. Так или иначе все мы когда сталкиваемся с гневом и можем злиться. Только не психастеники. Им злиться запрещено, они правильные люди.
В целом психастеники очень эмоциональные люди. У них сильная тревога, сильная злость, сильная печаль, сильная любовь. Проблема в том, что эмоции им крайне сложно выразить.
Естественно, если напряжение никуда не выражать, оно никуда не денется. Навязчивости при ОКР являются формой слива напряжения.
Это очень важное понимания, без которого коррекция навязчивостей будет бессмысленной. Если мы заберем у психастеника его ритуалы, сливать напряжение будет некуда. В лучшем случае человек найдет другую форму, например, уйдет в панические атаки или ипохондрию. В худшем случае эмоции будут в теле.
Прежде чем что-то забрать, нужно предложить альтернативу. Как человек может снизить интенсивность эмоций, и как он может эти эмоции выразить.
Также отличительной чертой психастеника является усиление противоположных тенденций. У нас есть психастенический конфликт. Между правдой и нормами. «Неправильная» тенденция вытесняется, зато противоположная против усиливается.
Тут можно привести в пример мать, которая злиться на своего ребенка. Как она так может? Ведь это что-то неправильное. Психика начинает защищать ее от опознавания своих переживаний по поводу ребенка усиливая противоположные чувства. Мать может начать проявлять чрезмерную любовь к ребенку, быть чрезмерно хорошей, чрезмерно заботливой. Лишь бы не столкнуться с переживаниями раздражения. Ведь такая любовь не может быть совместимой с такой агрессией.
Другой пример – когда человек демонстрируют сильную любовь к своим родителям, вытесняя агрессивные тенденции, чувство обиды.
Вы можете замечать, что дети, с которыми не самым лучшим образом обращались родители, гораздо сильнее чувствуют любовь к ним. Особенно ярко это проявляется у детей выросших в дет.доме. Какой бы хорошей и любящей не была приемная мать, ребенок все равно тянется к отвергающей биологической матери.
Еще один пример – связанный с сексуальностью. Очень часто эта тема табуируется. Особенно жесткие требования предъявляют к девочкам: «Не дай бог в подоле принесешь!»
Ну а тут проявления могут быть самыми разнообразными. Одна девушка, испытав влечение будет всячески отрицать и демонстрировать высокую целомудренность. Сексуальность может довольно долго подавляться. Чем больше сжимается пружина, тем ярче она разожмется.
Возможно, у вас есть знакомые, которые вроде как были очень правильными людьми, сдержанными, послушными, приличными. Но стоит им отпустить эту пружину, как их начинает нести.
Если жестки рамок в детстве не было, у ребенка и не возникает импульсов пробовать что-то «плохое». Но вот когда эти рамки сильные и ребенок получает свободу, то тут он уходит в отрыв.
Другой пример, связанный с сексуальностью, а точнее с ориентацией. Я думаю, вы сталкивались с шутками про латентный гомосексуализм. В каждой шутки есть доля правды. Некоторые люди могут демонстрировать повышенную любовь к противоположному полу, лишь бы не столкнуться с влечением к своему.
Разумеется, все приведенные мной примеры – только примеры того, как это может проявляться. Если же в вашем окружении есть что-то подобное, далеко не факт, что человек что-то подавляет. Это только один из маркеров. Картину стоит рассматривать целостно.
Что делать?
1. Наладить контакт с эмоциями
У психастеника сложно с контактом с эмоциями. Он испытывает довольно много переживаний, но переварить их ему довольно тяжело.
Важно научаться взаимодействовать с чувствами. Не пытаться от них куда-то сбежать в ритуалы. А позволить себе чувствовать абсолютно все.
Нет никакой проблемы в эмоциональных переживаниях. Это наша базовая настройка, с которой мы все рождаемся. Есть проблемы с тем, как выражать эмоции и как с ними обходиться.
Безусловно, агрессия может пугать. Но эмоция злости в основе агрессии совершенно безобидная. Можно чувствовать злость, но совершенно необязательно что-то крушить.
Также и с другими переживаниями, которые кажутся вам ненормальными.
С вашей эмоциональной сферой все так. Вы нормальный. И то, что вы чувствуете тоже нормально. Вы можете испытывать противоречивые переживания и это ничего не говорит о вас как о человеке.
2. Развитие толерантности к неопределенности
Проблема психастеника в том, что все он хочет упорядочить. Сделать понятным и стабильным. Желание вполне нормально и понятно. Только мир хаотичный и неопределенный.
Как бы вы не пытались упорядочить мир ритуалами, мир все равно продолжит быть непредсказуемым.
Если взять, то же мытье рук. Вы можете хоть 100500 раз обработать руки антисептиком, только риски чем-то заболеть от этого – не минимизируются.
Ваша задача не избегать неопределенность, а научиться решать проблемы, которая может дать вам эта неопределенность.
3. Понять метафору навязчивостей
Каждая навязчивость имеет свою метафору. Если очень сильно обобщать, навязчивости выражают то, каким образом вы будете плохим, каким образом вы не справитесь, каким образом вы можете подвести.
Навязчивости, связанные с чистотой часто про недоверие к себе, к своему организму. Мой организм не справиться с болезнью. Если дальше изучать навязчивость, то вполне вероятно мы придем к тому, что через болезнь человек подводит других людей. Как я посмел заболеть, ведь я могу заразить других людей и таким образом стану плохим.
Есть другой вариант метафоры чистоты, когда человек не только руки моет, но и все тело. Тут часто проскакивают вопросы сексуальности. «Я грязный и мне нужно отмыться». Одна из клиенток начала намываться после корпоратива. Раскапывая, мы пришли к тому, что тогда она почувствовала влечение к коллеге. Но из-за отсутствия доверия к себе, не была уверена, что контролировала себя. Она боялась, что могла сделать что-то нехорошее.
Или контрастные навязчивости возьмем. Если я причиню вред себе, близким, детям – я буду плохим человеком и лишусь всего, что мне дорого.
Или возьмем навязчивость, связанную с перепроверками дверей, плиты, электроприборов. Тут мы опять упираемся в доверие к себе и то, каким будет плохим человеком, если он не проконтролирует и случаться негативные последствия.
4. Найти баланс между противоречием
Безусловно, противоречие возникло не просто так. И если бы его было можно легко решить, трудностей бы не возникло. Проблема в том, что в действительности противоречия могут быть сложно разрешимыми.
Иногда полезно бывает изменить ситуацию и расширить рамки допустимого. Но также бывает и ситуации, когда рамки невозможно убрать. Тут полезным будет смягчить отношение к происходящему.
Поиск баланса довольно творческий процесс. Тут полезным будет работа КПТ, научение новых форм поведения, принятие решение и т.д.
Подпишитесь на мой канал, чтобы не пропустить новые полезные материалы - https://t.me/psyvlaur
Если вы столкнулись с тревожностью, приглашаю вас на консультацию - http://viktorialuar.tilda.ws/
