Вспышка повреждения легких, связанная с употреблением электронных сигарет или вейп-продуктов, продолжает привлекать внимание со стороны стольких организаций в области здравоохранения как Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) США, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), местные департаменты здравоохранения и другие партнеры. Эта травма, известная как EVALI (повреждение легких, связанное с использованием электронных сигарет или вейпа), стала предметом анализа после всплеска случаев заболеваний легких у пользователей вейп-продуктов в 2019 году. Число посещений отделений неотложной помощи, связанных с электронными сигаретами, стало падать после роста в августе и пика в сентябре 2019 года.
Национальные данные и данные штатов, полученные из отчетов пациентов и тестирования образцов продукции, показывают, что продукты, содержащие тетрагидроканнабинол (ТГК), особенно из неофициальных источников, таких как друзья, родственники, личные или онлайн-продавцы, связаны с большинством случаев EVALI и играют важную роль во вспышке заболевания.
Ацетат витамина Е тесно связан со вспышкой ЭВАЛИ. Ацетат витамина Е был обнаружен в образцах продукции, проверенных FDA и лабораториями штатов, а также в образцах легочной жидкости пациентов, проверенных CDC из разных штатов. Ацетат витамина Е не был обнаружен в легочной жидкости людей, которые не болели EVALI.
Данных недостаточно, чтобы исключить влияние других химических веществ, вызывающих озабоченность, включая химические вещества, содержащиеся в продуктах с ТГК или без ТГК, на некоторые из зарегистрированных случаев ЭВАЛИ.
Что мы знаем о вспышке:
По состоянию на 18 февраля 2020 года в CDC поступили сообщения о 2807 случаях госпитализации и смерти от EVALI из всех 50 штатов, округа Колумбия и двух территорий США (Пуэрто-Рико и Виргинские острова США).
В 29 штатах и округе Колумбия подтверждено 68 смертей (по состоянию на 18 февраля 2020 года).
Число посещений отделений неотложной помощи (ОНП), связанных с электронными сигаретами, или вейпингом, продолжает снижаться после резкого роста в августе 2019 года и пика в сентябре.
Общенациональные данные об обращениях в отделения неотложной помощи и активные сообщения о случаях заболевания из департаментов здравоохранения штатов по всей стране свидетельствуют о резком росте симптомов или случаев ЭВАЛИ в августе 2019 года, пике в сентябре 2019 года и постепенном, но устойчивом снижении с тех пор.
Причины снижения, скорее всего, многофакторные и могут быть связаны со следующим:
Повышение осведомленности населения о риске, связанном с использованием электронных сигарет, содержащих ТГК, или вейп-продуктов, в результате быстрой реакции общественного здравоохранения.
Удаление ацетата витамина Е из некоторых продуктов.
Действия правоохранительных органов в отношении нелегальной продукции.
Лабораторные данные показывают, что ацетат витамина Е, добавка в некоторые ТГК-содержащие электронные сигареты, или вейпинг-продукты, тесно связан со вспышкой EVALI.
В недавнем исследовании были проанализированы образцы из 51 случая EVALI из 16 штатов и группа сравнения из 99 человек без EVALI на наличие ацетата витамина Е, растительных масел, среднецепочечного триглицеридного (MCT) масла, кокосового масла, нефтяных дистиллятов и терпенов для разбавления.
Ацетат витамина Е был обнаружен в образцах бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ) (образцы жидкости, взятые из легких) 48 из 51 пациента с ЭВАЛИ, но не в БАЛ здоровых людей из группы сравнения.
В жидкости БАЛ обеих групп не было обнаружено других токсикантов, за исключением кокосового масла и лимонена (по 1 пациенту с ЭВАЛИ).
В августе 2019 года CDC начал сбор данных от штатов о случаях EVALI с использованием стандартизированной формы отчета о случае. Эти данные собирались на добровольной основе и представлялись каждым штатом в CDC на регулярной основе. В связи с последующим выявлением основной причины EVALI, а также значительным снижением числа случаев EVALI и смертей после пика в сентябре 2019 года, CDC прекратил сбор этих данных от штатов с февраля 2020 года.
Однако CDC продолжает отслеживать тенденции, связанные с ЭВАЛИ, используя данные отделений неотложной помощи из платформы BioSense/ESSENCE Национальной программы синдромного эпиднадзора. Эти данные не свидетельствуют о возрождении EVALI в настоящее время.
CDC рекомендует врачам продолжать сообщать о возможных случаях EVALI в местный департамент здравоохранения или департамент здравоохранения штата для дальнейшего расследования.
Что рекомендует CDC.
CDC и FDA рекомендуют людям не использовать электронные сигареты или вейпинг-продукты, содержащие ТГК, особенно из неофициальных источников, таких как друзья, родственники, личные или онлайн-продавцы.
Ацетат витамина Е не следует добавлять в любые продукты для электронных сигарет или вейпинга. Кроме того, не следует добавлять в изделия, в том числе приобретенные в розничной торговле, любые другие вещества, не предусмотренные производителем.
Взрослые, использующие никотин содержащие электронные сигареты или вейпинг в качестве альтернативы сигаретам, не должны возвращаться к курению; они должны взвесить всю имеющуюся информацию и рассмотреть возможность использования одобренных FDA препаратов для отказа от курения. Если они решили использовать электронные сигареты в качестве альтернативы сигаретам, им следует полностью перейти от сигарет к электронным сигаретам и не использовать оба продукта в течение длительного периода, который откладывает полный отказ от курения. Если им нужна помощь в отказе от табачных изделий, включая электронные сигареты, а также если у них есть сомнения по поводу EVALI, они должны обратиться к своему медицинскому работнику.
Электронные сигареты, или вейпинг, (никотин- или ТГК-содержащие) не должны использоваться подростками, молодыми людьми или беременными женщинами.
Взрослые, которые в настоящее время не употребляют табачные изделия, не должны начинать использовать электронные сигареты или вейпинг.
Употребление ТГК связано с широким спектром последствий для здоровья, особенно при длительном частом употреблении. Лучший способ избежать потенциально вредных последствий - не использовать электронные сигареты или вейпинг, содержащие ТГК.
Людям, постоянно употребляющим каннабис, который приводит к значительному ухудшению самочувствия или дистрессу( состояние страдания, при котором человек не может полностью адаптироваться к стрессовым факторам и вызванному ими стрессу и демонстрирует дезадаптивное поведение. Это может быть очевидным при наличии различных проявлений, таких как неадекватное социальное взаимодействие (например:агрессия, пассивность или отстранённость))., следует обратиться за научно обоснованным лечением к медицинскому специалисту.
В целом, следует помнить, что здоровье - самое ценное благо, и не стоит рисковать им, используя продукты сомнительного качества или содержащие подозрительные ингредиенты. Важно обращать внимание на рекомендации организаций, таких как CDC,FDA и ВОЗ следовать их руководству для поддержания здоровья и благополучия.
Важно учитывать, что использование электронных сигарет и вейп-устройств все еще остается довольно распространенным среди молодежи и взрослых, и недостаток информирования о потенциальных рисках может способствовать увеличению случаев патологии органов дыхания. Поэтому необходимо продолжать проводить масштабные исследования, чтобы более полно понять механизмы этого заболевания и разработать эффективные стратегии предотвращения.
CDC продолжит оказывать помощь штатам по мере необходимости, связанной с EVALI, и будет предоставлять любые обновления источник : www.cdc.gov/EVALI.