Лечение гепатита C в возрасте трех лет у детей, которые заразились инфекцией перинатально (до, во время или сразу после родов), связано с более низкими средними затратами на медицинское обслуживание в течение всей жизни на человека — 148162 доллара. Чем позднее начиналось лечение, тем эти затраты были выше. Кроме того, прогнозируемая ожидаемая продолжительность жизни была наибольшей при лечении в возрасте трех лет — 78,36 года. Результаты модельного исследования американских ученых опубликованы в JAMA Pediatrics.
Последние исследования показывают, что гепатит C в перинатальном периоде развивается у 7–8 процентов новорожденных из групп риска. При этом наблюдается рост числа случаев инфицирования гепатитом C среди беременных, который становится проблемой общественного здравоохранения. Впрочем, лечение противовирусными препаратами прямого действия, которые одобрены для лечения детей старше трех лет, эффективно снижает риск цирроза печени, гепатоцеллюлярной карциномы и смертности от заболеваний печени. Однако потребление этих препаратов среди детей раннего возраста остается низким из-за высокой стоимости лекарств и неясных долгосрочных клинических преимуществ.
Группа ученых под руководством Меган Роуз Кертис (Megan Rose Curtis) из Массачусетской больницы общего профиля подсчитала затраты на медицинское обслуживание в течение всей жизни у людей, которые заразились гепатитом C в перинатальном периоде, в зависимости от возраста начала лечения. Для этого врачи разработали модель для прогнозирования клинических и экономических результатов у детей с приобретенным гепатитом C. В модели рассматривалось прогрессирование заболевания и затраты на смоделированную когорту из 1000 американских детей с гепатитом C в возрасте старше трех лет.
Модель предсказала, что без лечения средний возраст развития цирроза составит 35 лет, что находится в пределах шести процентов от прогнозируемого среднего возраста цирроза в валидационной когорте — 33 года. Прогнозируемые средние пожизненные расходы на медицинское обслуживание в расчете на человека варьировались от 148162 долларов при лечении в возрасте трех лет до 279252 долларов при стратегии без лечения.
Пожизненные расходы на медицинское обслуживание были ниже при более раннем лечении по сравнению с отсроченной терапией. Лечение в возрасте трех лет оказалось оптимальной стратегией экономии средств: оно привело к лучшим прогнозируемым клиническим результатам при меньших затратах. Кроме того, в сценарии старта лечения в возрасте трех лет ожидаемая продолжительность жизни увеличивалась на 2,26 года — до 78,36. Это наибольшее увеличение продолжительности жизни по сравнению с более поздним началом лечения.
Это модельное исследование показывает, что рекомендация наиболее раннего начала лечения гепатита C экономически выгодна: она может снизить расходы общественного здравоохранения и увеличить продолжительность жизни пациентов. Впрочем, еще необходимо изучить влияние исследуемых препаратов на качество жизни.
В 2019 году Всемирная организация здравоохранения насчитала 57,8 миллиона человек с хронической формой гепатита С. Всего от гепатита C в 2019 году скончались 287,7 тысячи человек.