" Данное расстройство очень интересно для меня, буду признателен за другие публикации."
" Спасибо за статью! Действительно хотелось бы глубже изучить тему ПРЛ."
В соответствии с пожеланиями коллег, в частности, - медицинского психолога Вьюкова Антона Сергеевича и психолога Евгении Просвиркиной, - продолжу обсуждение темы ПРЛ.
В этой статье, рассмотрим роль непрерывного кризиса в ПРЛ, и как этот кризис отвлекает психолога от первичной проблемы клиента. И ещё немного о некотором преимуществе ДПТ, перед КПТ, при работе с клиентом с ПРЛ.
Многие люди с Пограничным расстройством личности (ПРЛ) оказываются в состоянии постоянного и непрерывного кризиса. Мы можем рассматривать такое состояние, как хронический кризис, который истощает силы человека.
Давайте представим ситуацию, где человек теряет работу, затем близкого человека, сталкивается с серьезной болезнью и потерей дома. Это очень сложные события, но если все происходит одно за другим, без возможности восстановиться после каждого удара, то это может разрушить эмоциональное состояние.
Человек, только начавший оправляться от одной травмы, сразу же сталкивается с другой, что приводит к ослаблению его душевных сил. Этот постоянный натиск проблем может объяснить тенденцию к самоповреждающему поведению, угрозам суицида или другим импульсивным реакциям.
Любой человек, какой бы высокой ни была его устойчивость к неприятностям, пострадает, если "черная полоса" в его жизни станет непрерывной. Например, когда человек подвергается неоднократному сексуальному, физическому, или нравственному насилию пребывая в токсичных отношениях.
Как правило, это женщины которые систематически подвергаются побоям и сексуальному насилию со стороны своих мужей, либо пережившие систематическое насилие в детстве, или брошенные на произвол судьбы.
Если серьёзно, то я снова это сделала. У меня были эпизоды селфхарма 5 лет назад, и причиной тому была токсичная дружба, в которой я себя считала виноватой во всём. Потом это прошло. С тех самых пор я 5 лет не брала руки нож для той самой цели.
Страдают подростки, у которых на фоне натянутых отношений с родственниками и сверстниками, от постоянной травли в школе, возникает перенасыщение негативными переживаниями.
Из-за накопления травмирующих событий, клиент может зацикливаться на них, что продлевает кризис и порождает новые трудности, связь которых с первичным стрессором может быть незаметной.
Важно помнить, что психологу нужно ориентироваться на первоначальную проблему, не допуская отвлечения на последовавшие события.
Для наглядности, представьте себе ребенка, который устал на прогулке и начинает капризничать по любому поводу. Вместо того чтобы бороться с каждым отдельным кризисом, гораздо важнее дать ребенку возможность отдохнуть.
Само по себе ПРЛ, - отягощается, нахождением клиента в токсичной среде, которая способствует нарастанию травмирующих событий. Которые, как снежный ком, давят на психику человека, и селфхарм, помогает ослабить постоянно нарастающее напряжение. Как бы выпустить "дурную кровь".
Во время сессий, психолог вынужден реагировать на каждую следующую проблему, вовлекаясь в этот бесконечный нарастающий поток негативных событий клиента, вместо ориентирования на основную, первичную проблему.
Клиенты с Пограничным Расстройством Личности часто испытывают постоянный и непрерывный кризис из-за своей эмоциональной нестабильности, неопределенности в отношениях и идентичности, а также чрезмерной реактивности к стрессу.
Как уже было упомянуто в предыдущих моих публикациях, реакцию человека с ПРЛ, на любые события, можно сравнить, с реакцией на прикосновение к "человеку без кожи".
Люди с ПРЛ могут испытывать интенсивные перепады настроения, они бросаются из крайности в крайность. У них возникают серьезные проблемы с собственной идентичностью, а также они бояться, что их оставят в одиночестве.
Люди с таким расстройством могут проявлять следующие типичные черты поведения и высказываний:
1. Чувство пустоты и отчуждения: Человек с ПРЛ может постоянно испытывать ощущение внутренней пустоты и неудовлетворенности, что приводит к поиску постоянной занятости или развлечений для заполнения этого пустого пространства. Например, такой человек может постоянно менять место работы, хобби или друзей, не находя удовлетворения жизни.
2. Идеализация и депривация: Люди с ПРЛ склонны к экстремальному восхвалению и критике других людей. На первом этапе они могут идеализировать кого-то (например, нового друга) как идеального и великого, а затем перейти к крайности и начать критиковать этого человека. Например, такой человек может сначала считать своего начальника гением, а затем вдруг перейти к мнению, что он недостоин уважения.
3. Чувство ненадежности и отверженности: Люди с ПРЛ могут очень сильно реагировать на ощущение потери или отвержения, даже если оно незначительно. Например, если друг не ответил на сообщение в мессенджере, человек с ПРЛ может начать испытывать панику и воспринимать это как явное проявление отвержения.
Пример из жизни: Ольга - молодая женщина с диагностированным ПРЛ. Она работает в маркетинговой компании, и через каждые несколько месяцев, меняет свою команду из-за предполагаемых конфликтов и недовольства.
Первые недели нового проекта она увлечена коллегами, переполнена идеями и планами. Однако в процессе работы у нее возникают моменты раздражения и критики к своим сотрудникам, и она начинает сомневаться в их профессионализме.
Высказывания Ольги:
- "Он такой гений! Я уверена, что он принесет нашей команде успех."
Обратите внимание на следующее высказывание в котором прослеживается снижение позитивного настроя.
- "Почему они все такие неорганизованные? Никто не может сделать нормальную работу!"
Обратите внимание на переключение эмоциональной составляющей на себя.
- "Мне кажется, что все не оценивают меня настолько, насколько я этого заслуживаю. Всегда чувствую себя одинокой и непонятой."
Во время сессии, Ольга рассказывает о том, что постоянно подвергается нападкам со стороны мужа, так как возвращаясь домой после работы, она выпивает, чтобы снять напряжение, и супруг, видя её пристрастие к алкоголю, начинает её оскорблять и применять насилие.
Ольге сложно выбраться из этого повторяющегося сценария. Проблема усугубляется тем, что на работе не складываются отношения с подчинёнными, (см. выше динамику высказываний,) и фирма несёт убытки. Доход Ольги падает, а следовательно в семейном бюджете образуется дыра. Нет возможности оплатить обучение дочери в университете, и это ещё один кризис в череде неприятностей Ольги.
ПРЛ не даёт построить взаимоотношения в коллективе > стресс > по этой причине Ольга выпивает > муж бьёт её за употребление алкоголя > стресс > не возможность оплатить обучение дочери > стресс. Как видите замкнутый круг.
Одна проблема накладывается на другую, и в такой ситуации, психологу, сложно не удержаться и не начать работать со стрессами по мере поступления, в то время, когда необходимо, сосредоточиться на первопричине.
Ещё пример возможного сценария:
Поведение: Человек с ПРЛ может вести себя крайне импульсивно, например, неожиданно уйти в середине важной встречи, или внезапно сорваться на кого-то из-за мелкой ошибки.
Слова-маркеры: "Я никому не нужен/нужна!", "Меня все покидают!", "Ты меня не любишь!", "Уходи от меня!".
Эти фразы отражают внутренние болезненные убеждения и страхи, характерные для людей с пограничным расстройством личности. Такое поведение и высказывания могут быть проявлением их внутренней борьбы и нестабильности эмоционального состояния.
Для эффективного управления и лечения ПРЛ, обычно применяются различные формы психотерапии, включая диалектическую поведенческую терапию (ДПТ), когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), схематерапию, а также фармакотерапию.
1. Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ): ДПТ считается основным методом лечения ПРЛ. Она помогает людям с этим расстройством развивать навыки саморегуляции эмоций, межличностной эффективности, толерантности к дистрессу, а также моментально менять поведенческие шаблоны, которые поддерживают расстройство.
Разница между методом ДПТ и КПТ, заключается в том, что в значительной степени стандартная когнитивно-поведенческая терапия может интерпретироваться как технология изменений, таких как изучение поведенческих изменений через опыт.
ДПТ, наоборот, подчеркивает необходимость сбалансированности изменений и принятия. Хотя принятие себя важно для любой успешной терапии, ДПТ опережает стандартную когнитивно-поведенческую терапию, подчеркивая необходимость обучения пациентов принятию себя и своего мира такими, какие они в настоящий момент. Поэтому технология принятия настолько же важна, как и технология изменений.
2. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): КПТ может быть использована для работы с отдельными симптомами ПРЛ, такими как депрессия, а также для помощи в усвоении новых навыков управления поведением и мыслями.
3. Схематерапия: Эта форма терапии помогает идентифицировать и исправлять неадаптивные убеждения, которые могут усиливать симптомы ПРЛ, приводя к развитию более функциональных стратегий приспособления.
4. Фармакотерапия: В некоторых случаях врачи также могут назначить средства для улучшения симптомов, такие как депрессия или тревожность.
Помимо этого, для улучшения состояния людей с ПРЛ также важны реабилитационные мероприятия, такие как групповая терапия, поддержка семьи и близких, а также развитие навыков самоухода и стратегий управления стрессом.
Если вам интересно узнать больше о пограничном расстройстве личности или желаете узнать, как можно помочь тем, кто сталкивается с этой проблемой, пожалуйста, дайте знать, и я с удовольствием поделюсь дополнительной информацией.
Приглашаю на психологическую консультацию, чтобы вместе исследовать и решить возможные проблемы или трудности, с которыми Вы сталкиваетесь в отношениях с окружающими. Whats App СМС Telegram +7 91913497765
Автор: Гулевич Ирина
Психолог
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru