У женщин с ВИЧ прием статинов может быть связан с повышенным риском патологий сердца и сосудов

Доктор Маркелла Занни, директор отдела исследований женского здоровья в отделении метаболизма Массачусетской больницы общего профиля в Бостоне, представила обзор результатов исследования REPRIEVE о гендерных различиях сердечно-сосудистого риска у людей с ВИЧ.

Согласно полученным данным, статины снижают риск инфаркта и инсульта как у мужчин, так и у женщин на 35%, Дальнейшее исследование даже было досрочно прекращено из-за достоверности результатов.

Однако эксперты выявили новую деталь: у женщин с ВИЧ есть «непредвиденный риск» проявления сердечно-сосудистых заболеваний, особенно это касается тех, кто проживает в странах с высоким уровнем дохода, пишет NAM.

В общей популяции женщины имеют более низкий риск развития патологий сердца, нежели мужчины. В исследовании REPRIEVE, где сравнивались гендерные различия, женщины реже курили, однако чаще страдали от гипертонии. Бóльшая часть из них была афроамериканками.

При этом у всех женщин общая частота развития сердечно-сосудистых патологий превысила прогнозируемый результат на 42%. Самый высокий риск был у тех, кто проживал в странах с высоким уровнем дохода — он мог увеличиваться до 2,5 раз по сравнению с теми, кто жил в странах со средним и низким уровнем дохода.

Доктор Маркелла Занни заявила, что результаты исследования должны изменить подход к консультированию женщин с ВИЧ по поводу сердечно-сосудистых рисков и терапии статинами, особенно в странах с высоким уровнем дохода. Каждый случай должен рассматриваться индивидуально, следует учитывать факторы, связанные с ВИЧ, которые могут повысить вероятность патологий.

Кроме того, врачи должны говорить пациенткам о том, что симптомы «мужского» и «женского» сердечных приступов могут различаться. У последних встречается одышка, боль в спине или челюсти, тошнота, рвота, однако на них часто не обращают внимания.

Почему женщины с ВИЧ имеют такой же риск сердечно-сосудистых заболеваний, как и мужчины? У них более устойчивый врожденный иммунный ответ на вирус, это приводит к большей активации иммунитета. Воспаление и иммунная активация способствуют развитию холестериновых бляшек, блокирующих артерии.

Кроме того, гормон эстроген влияет на пути развития сердечно-сосудистых заболеваний. Когда его выработка снижается в период менопаузы, риск патологий сердца и сосудов увеличивается. Базовый анализ участников REPRIEVE показал, что более быстрое репродуктивное старение связано с большей иммунной активацией и увеличением окружности талии. По мере прибавки в весе растет и артериальное давление, которое является критическим фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, различаются ли механизмы, способствующие развитию сердечно-сосудистых заболеваний у людей с ВИЧ, в зависимости от пола, и как статины могут влиять на это, заключили эксперты.