Во время своего обучения в университете по специальности "Психология" и "Социальная психология личности" мной были получены огромные пласты знаний. В том числе и несколько блоков от уважаемых практикующих психологов и преподавателей нашего ВУЗа. Но окунувшись в мир практики и психологического консультирования, я понял, что очень сильно не хватало в университете даже памятки о том как быть, если клиенту нужна психиатрическая поддержка. В том числе поддержка может быть и невролога, и гинеколога, и эндокринолога и т.д.
Я имею в виду любое включение в процесс терапии с клиентом других специалистов, которые должны быть полезны на пути осознания себя и приспособление к изменяющейся жизни.
И в частности, человек приносящий с собой в кабинет тревогу и боль, доверив ее психологу, очень сильно боится делиться ими с кем-то еще. Но это бывает важным камнем преткновения в процессе терапии.
Я решил рассмотреть один из страхов клиентов, который не дает сил обратиться к психиатру за консультацией - это страх что поставят на учет. А из него исходят мысли что будет справка "запрещающая" где-либо работать, сложности с получением водительских прав, лицензий на оружие и т.д.
Я все думал, как описать алгоритм, и не нашел ничего лучше как пример вымышленного диалога, который для меня является очень сильно приближенным к реальному. Приведенный ниже отрывок диалога показывает, как можно психологу работать с этим без давления и предоставляя выбор клиенту.
(все персонажи выдуманы мной, но имеют базис на настоящих людях). К-клиент, П- психолог.
К- Я не пойду на прием к психиатру, даже не уговаривайте.
П- Что-то не так? Вы чего-то опасаетесь?
К- Да! Опасаюсь. Последствий приема. Косых взглядов на меня. Постановки на учет в их врачебный реестр или что у них там есть…
П- Подождите. Вы опасаетесь последствий приема. Вы их описали, я понимаю что вы имеете в виду, но в тоже вы время игнорируете те последствия, которые могут повлиять на ваше здоровье непосредственно.
К-... *борется с собой, сопротивляясь мысли согласиться с терапевтом*...
П- Что вы об этом думаете? Или чувствуете?
К- О чем? …*поднял вопрошающие глаза на терапевта*… О том, что продолжаю относиться к себе как здоровому?
П- Я понимаю вашу тревогу и беспокойство от этого разговора. Опять же, пока вы не были на приеме у врача, то мы не можем считать вас здоровым или нездоровым. В это же время это состояние неопределенности может навредить вам, если с ним затянуть. Так как, если есть вероятность, что медикаментозное лечение, ну или как минимум рекомендации от врача-психотерапевта, помогут и поддержат ваш путь в нашей работе и ваши цели в желаемой жизни, то этот ресурс весьма опрометчиво игнорировать.
К- Хорошо! Но все ровно, мне тревожно от того, что меня поставят на учет с каким-либо диагнозом. Не смогу получить какую-нибудь хорошую работу или, например, водительские права. Тут-то что делать и как к этому относиться? К этому клейму.
П- На сколько я знаю, когда вы идете за консультацией. То вас консультируют (выделено интонацией в произношении). Вас не кладут на месяц в стационар, вас не заставляют жить в палате, терпеть капельницы и уколы и все такое прочее. Я вас тут понимаю, что-то такое может пугать. Консультация психиатра заключается в диагностике вашего состояния и помощи вам. У психиатра нет цели навредить вам, и он, прежде всего, старается помочь вам, так же как и я тут.
К- А значит диагноз не вноситься ни в какие базы или типа того?
П- Смотрите, такие вещи производятся если речь идет о людях и состояниях близких к заболеваниям. Где человек не может контролироваться свое поведение, и соответственно не может отвечать за СВОЕ здоровье и благополучие, и здоровье и благополучие ОКРУЖАЮЩИХ его людей. В вашем случае, я считаю, что вам нужна только поддержка психиатра, как вспомогающего специалиста…
К- У меня сейчас возникала очень неспокойная мысль, я чувствую себя глупым, когда проговариваю ее про себя…*испуганный взгляд украдкой проскользни по плечу терапевта*
П- Проговорите ее вслух, возможно найдутся другие слова и восприятие этой мысли изменится.
К- Я думаю, что если пойду к психиатру, то вы прекратите со мной работать и вообще откажитесь от меня.*тяжелый выдох*
П- Понимаю. Но я могу точно сказать, что я не откажусь от вас и от нашей с вами работы. Так как после психиатрической консультации цели и основа нашей работы все равно остается прежней. Я повторюсь, я не считаю вас психически больным человеком, поэтому я не вижу причин прекращать наше взаимодействие.
К-… *думает и взвешивает, доверять словам и своим чувствам или сбежать от них*
П- Да и к тому же, я еще не встречал таких людей, кто обратился за консультацией психиатра и ему везде понаставили «печати», что ему что-то нельзя или запрещено. Да, записи врач ведет, но, как правило, они остаются локальными именно в том месте, куда человек обратился.
К- Понял. Да у меня были эти страхи, которые обогнали меня и мои мысли. Думаю, я все-таки запишусь на прием. Как минимум дойду и посмотрю, что там и как у них все устроено.
Наверно диалог может показаться сложным и неструктурированным, для читателя. Вырванные из часовой сессии слова и мысли могут сначала запутать. Но если сконцентрироваться на теме статьи, то в нем просматриваются фазы сомнения и сопротивления клиента, затем его торга, и согласие попробовать протестировать реальность. А терапевт, разделяя чувства, всегда дополняет их информацией, которая усиливает осведомлённость клиента и снижает его тревогу похода к психиатру.
Автор: Антон Баранов
Психолог, Очно и онлайн
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru