Общие черты суицидального поведения
Суицидальное поведение – это сознательные, преднамеренные аутоагрессивные действия, совершаемые в ситуациях, когда жизненные обстоятельства представляются невыносимыми.
Именно сознательность и намеренность действий позволяет отграничить суицидальное поведение от других форм поведения, опасных для жизни, которые можно отнести к несчастным случаям.
Суицидальное поведение – это динамический процесс, включающий в себя определённые этапы.
1 этап: суицидальные тенденции
Это такие проявления в поведении, которые прямо или косвенно указывают на нежелание жить из-за утраты ценности жизни, потери её смысла. Это такое поведение, которое наблюдается, в основном, во внутреннем мире человека, и состоит из мыслей, чувств, намерений. Эти события внутреннего мира могут проявляться в наблюдаемом поведении в виде озвученных намерений и угроз.
Этот этап доступен для превенции суицида, то есть его предотвращения. Чтобы успешно предотвратить суицид, необходимо знать о его предвестниках – психологических и социальных.
Как писал Э. Шнейдман: «Унция профилактики несомненно стоит фунта лечения».
Просвещение широких масс населения – необходимое условие возможности такой профилактики. Людям важно знать, что суицидальное поведение возможно для любого человека, и признаки суицидальных тенденций в его поведении можно различить, если отнестись к ним внимательно и проницательно, не отрицать такую возможность и стремиться помочь человеку.
2 этап: суицидальные действия
Если суицидальные намерения человек претворяет в действие, они становятся попытками суицида. Суицидальными действиями называют суицид, который не завершился летальным исходом потому, что человека удалось спасти, или аутоагрессивные действия, которые не имели прямой цели – уничтожить себя, но были достаточно опасны, чтобы иметь вероятность закончиться летальным исходом.
К суицидальным действиям относят также членовредительство и самоповреждения (парасуицид), которые могут выглядеть, как демонстративное поведение, направленное на моральное давление на окружение, но часто таковыми не являются, а несут в себе смысл снижения внутреннего напряжения, как нечаянно закрепившееся, рефлекторное поведение. Закрепление такой негативной привычки может происходить случайно, когда физическая боль совпала с высоким, пиковым уровнем психического напряжения и произвела отвлекающее действие, создавая иллюзию облегчения душевной боли.
Такое рефлекторное поведение может и не нести в себе манипулятивных намерений, и совершаться втайне, что исключает возможность шантажа.
Тем не менее, шантаж, как угроза применения суицида для воздействия на окружающих с целью изменения их поведения, также может участвовать в суициадальном и парасуицидальном поведении.
Человек, совершающий демонстративный суицид, часто не вполне осознает опасность такого поведения и не имеет намерения уйти из жизни, но, тем не менее, его попытка может привести к летальному исходу, и в этом случае будет квалифицироваться, как завершенный суицид.
Если на этом этапе удаётся внедриться в саморазрушительное действие с целью его прекращения, эта процедура называется интервенцией.
Интервенция заключается в установлении и поддержании контакта с отчаявшимся человеком, чтобы оказать ему психологическую поддержку в переживаемом им кризисе.
В этот момент главное, что нужно помнить: не следует пытаться переделать личность человека, не стоит его с кем-то сравнивать и ставить ему кого-то в пример. Главное – дать понять, что он не один в этом мире, чтобы удержать его на краю пропасти.
Это – самое главное условие для того, чтобы дальнейшая психотерапевтическая помощь смогла быть действенной.
3 этап: постсуицидальный кризис
Он наступает после совершения суицидальной попытки и продолжается до явного прекращения тенденций к суициду.
Психологический кризис при этом захватывает разные стороны существования человека, проявляясь в соматических, психологических, психопатических симптомах различной степени выраженности.
Помощь на этом этапе суицидального поведения называется поственцией и вторичной превенцией.
Поственцией называется комплекс мер по преодолению психологического кризиса самого пострадавшего человека и его близкого окружения. Вторичной превенцией называется работа по предупреждению новых попыток суицида.