Что такое расстройство пищевого поведения
Расстройство пищевого поведения (РПП) — это группа патологических состояний, при которых человек переедает, сильно ограничивает себя в еде или испытывает эмоциональный дискомфорт из-за собственных пищевых привычек.
При РПП человек может сокращать количество съеденного или, наоборот, есть гораздо больше, чем нужно, а затем избавляться от «лишнего», вызывая рвоту сразу после еды или злоупотребляя слабительными средствами.
Заподозрить расстройство исходя из веса, физической формы, возраста или пола человека не всегда возможно: от этой патологии могут страдать стройные и внешне совершенно здоровые мужчины, женщины и даже дети.
Виды РПП
Анорексия — это психическое расстройство, при котором человек считает себя недостаточно стройным, даже если его вес ниже нормы. Люди при анорексии сильно ограничивают себя в еде или изнуряют тренировками. Такое поведение приводит к истощению и может быть опасно для жизни.
Патология встречается у мужчин и женщин любого возраста, но наиболее часто — у девушек-подростков или молодых женщин.
Анорексия может быть смертельной, от неё умирают больше людей, чем от других психических расстройств. Основные причины- это истощение и суицид.
Булимия- это психическое заболевание, представляет собой расстройство пищевого поведения, при котором человек употребляет больше пищи, а потом избавляется от неё, вызывая рвоту, принимает слабительные или мочегонные средства, клизмы, чрезмерные физические нагрузки и жесткие диеты. Чаще булимия встречается у девушек- подростков и молодых женщин, озабоченных своей фигурой и весом.
Избегающее (ограничительное) расстройство приёма пищи — патология, при которой человек сильно ограничивает количество съедаемой пищи или полностью отказывается от неё. Человек может исключать продукты определённого цвета или текстуры или вообще не проявлять интереса к еде. Некоторые отказываются от пищи, потому что боятся подавиться. Люди с таким расстройством не страдают от искажённого восприятия собственного тела.
Часто развивается в детстве (но может возникать и у взрослых). Это не просто детские капризы по поводу еды: человек с таким расстройством не получает достаточное количество питательных веществ и калорий, что приводит к задержке развития и нарушению физиологических процессов.
Руминация — это непреднамеренное срыгивание еды после приёма пищи. Состояние не связано с нарушением работы органов ЖКТ.
При руминации организм часто получает недостаточно питательных элементов. Ухудшается работа систем и органов, снижается иммунитет. Расстройство возникает у маленьких детей или у людей, страдающих ментальными расстройствами.
Компульсивное переедание — это регулярные приступы переедания, когда человек не может остановиться в процессе, а после испытывает физический и психологический дискомфорт, ругает себя за слабую волю, потому что снова не смог устоять перед едой.
Люди переедают не случайно, планируют «праздник живота» заранее и стараются есть, когда никто не видит. У некоторых даже есть любимые блюда для обжорства.
Расстройство может возникать в любом возрасте, но обычно начинает проявляться в подростковый период.
Другое уточнённое расстройство питания и пищевого поведения — это состояние, при котором нарушение пищевого поведения не полностью совпадает с описанием перечисленных выше расстройств. Например, у человека есть все признаки анорексичного поведения, но вес остаётся в нормальном диапазоне. Или если приступы булимии возникают, но редко, нерегулярно или в более мягкой форме. Сюда же относятся привычка наедаться на ночь, категорическое недовольство собственным телом и другие отклонения.
Симптомы. Как узнать, что у человека РПП
При расстройстве пищевого поведения симптомы могут быть самыми разными. Есть ряд признаков, которые помогут выявить нарушение и понять, что пора обратиться к врачу.
Признаки РПП:
- строгое ограничение еды по калориям, объёму употребляемой пищи или «разрешённым» продуктам на постоянной основе;
- зацикленность на собственном весе и физической форме;
- зацикленность на еде и пищевых привычках;
- сужение рациона,которое со временем прогрессирует;
- избегание мероприятий, на которых будут угощения;
- злоупотребление слабительными препаратами, провоцирование рвоты после еды;
- изнурительные многочасовые тренировки вне подготовки к спортивным соревнованиям;
- эмоциональная нестабильность, вызванная приёмами пищи или отказом от тех или иных продуктов.
Человек может не понимать, что его пищевое поведение вредит здоровью. Есть ряд признаков, которые указывают на то, что организм работает некорректно.
Симптомы, которые могут сопровождать РПП:
- слабость, утомляемость;
- отёки лица, туловища;
- боль или онемение в конечностях, судороги;
- холодные ладони и стопы;
- чувствительность к холоду;
- ускоренное сердцебиение;
- предобморочное состояние или обмороки;
- нарушение пищеварения —метеоризм, диарея или запоры;
- потеря интереса к еде;
- нарушение менструального цикла;
- бесплодие;
- снижение сексуального влечения;
- задержка полового развития;
- поредение волос;
- слишком большая или недостаточная масса тела.
- иметь незаживающие ссадины или синяки в Райне суставов кисти и пальцев рук(появляются от зубов, при вызове рвоты).
Ещё сложнее бывает распознать РПП у близких: часто люди стыдятся своего поведения и тщательно скрывают это от других.
Как развивается расстройство пищевого поведения
Механизм развития РПП до конца не изучен. Известно, что патология развивается у людей с генетической предрасположенностью на фоне неблагоприятных социальных факторов. В основе расстройства могут лежать физиологические и психические нарушения.
Физиологические нарушения
Диеты, предполагающие очень строгое ограничение пищи, могут приводить к срывам и нарушению физиологических процессов. Например, при резкой потере веса снижается уровень гормона лептина , который контролирует запасы энергии. Мозг воспринимает это как опасное для жизни состояние и требует больше есть. Также ограничение пищи приводит к снижению уровня серотонина — гормона, отвечающего за эмоциональное состояние человека. Тревожность и недовольство собой могут приводить к перееданию и нарушению пищевого поведения.
Психологические особенности и нарушения, такие как низкая самооценка, перфекционизм, тревожность, недовольство собственными достижениями или жизнью в целом, могут приводить к РПП. Одни люди ищут в пище успокоение и пытаются восполнить недостающие эмоции, другие — воспринимают собственное тело критически и стремятся к идеалу, сильно ограничивая себя.
Наследственность и традиции семьи
РПП нередко встречается у ближайших родственников пациентов. Это может быть обусловлено генетической предрасположенностью и поведенческими паттернами в семье. Например, у недовольной своим телом мамы с большой вероятностью вырастет такая же не принимающая себя дочь. Это объясняется тем, что она либо видит мамин пример, либо постоянно слышит критику от матери в свой адрес.
Влияние общества
Нормы, принятые в обществе, влияют на то, как человек воспринимает собственное тело и как питается. На пищевое поведение может влиять огорчение по поводу лишнего или недостаточного веса и подкрепляемое извне стремление изменить своё тело, чтобы соответствовать стандартам общества.
Возможные осложнения РПП:
- ожирение;
- сахарный диабет;
- отёки;
- нарушения пищеварения — запор, диарея;
- истощение;
- железодефецитная анемия
- ухудшение качества
- выпадение волос
- нарушение менструального цикла, в том числе прекращение менструаций (аменорея);
- поликистоз яичников
- дефициты витаминов и минеральных веществ
- нарушения работы сердца и мозга;
- нарушение работы почек;
- разрушение костной ткани (остеопороз);
- отмирание нервных волокон;
- депрессия, суицидальные мысли.
При подозрении на РПП нужно обратиться к психиатру — врачу, который занимается лечением психических расстройств. При необходимости он направит к другим специалистам — эндокринологу, гастроэнтерологу, диетологу, психологу.
В некоторых случаях требуется дополнительная инструментальная диагностика, например ЭКГ, УЗИ органов мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта, брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопия (исследование верхних отделов ЖКТ с помощью эндоскопа — тонкой гибкой трубки с камерой на конце).
Лечение расстройства пищевого поведения.
Лечение РПП зависит от типа расстройства и его выраженности. Как правило, сочетают медикаментозную терапию и работу с психологом. В более тяжёлых случаях рекомендовано лечение в психиатрической клинике или реабилитационном центре.
Из медикаментов врач может назначить антидепрессанты, препараты, нормализующие выработку и усвоение серотонина, устраняющие дисбаланс дофамина (нейролептики). При этом эффект от лекарств может быть временным — после их отмены нередко возникают рецидивы. Поэтому медикаментозную терапию рекомендовано сочетать с личной, семейной или групповой психотерапией.
Если РПП связано с лишним весом, хороший эффект даёт работа с диетологом — врачом, который подбирает рацион для лечения тех или иных заболеваний. В этом случае процесс похудения проходит мягко, а риск срывов намного ниже, чем при самостоятельных попытках сбросить лишние килограммы.
Вылечиться от расстройства пищевого поведения реально, но это может занять много времени. Очень важно приступить к лечению как можно раньше, потому что некоторые виды РПП могут приводить к суициду, смерти от истощения и серьёзным нарушениям работы систем и органов.