Цистит, или воспаление мочевого пузыря – заболевание, знакомое многим женщинам из-за особенностей их гормонального фона и анатомии. Но не застрахованы от него и мужчины, хоть у них этот недуг встречается намного реже. Врач-уролог «Q Клиники», доктор медицинских наук Евгений Сирота подробно рассказывает о видах цистита, причинах его развития и правильных способах его профилактики.
Обычно цистит проявляется сильным дискомфортом, связанным с процессом мочеиспускания. Так, пациент может постоянно испытывать желание опорожнить мочевой пузырь и часто ходить в туалет, при этом не ощущая, что он был опустошен полностью. Другой распространенный симптом – боль или жжение при мочеиспускании. Могут наблюдаться специфические изменения мочи – она может помутнеть или изменить цвет, а иногда в ней появляется кровь. Помимо этого, во многих случаях пациенты жалуются на боль в нижней части живота.
Самая распространенная разновидность цистита – инфекционная, и в большинстве случаев причиной заболевания является бактерия Escherichia coli, более известная как кишечная палочка. Попадая в мочеиспускательный канал, она способна передвигаться по нему за счет наличия жгутиков и закрепляться на поверхности эпителия благодаря специальным нитевидным структурам – пилям, или ворсинкам.
В отличие от ее естественной среды обитания – кишечника, в мочевом пузыре рост Escherichia coli ничем не сдерживается, и без лечения бактерия начинает бесконтрольно размножаться. В перспективе это может привести не только к циститу, но и тяжелым заболеваниям других органов мочевыделительной системы.
Кишечная палочка – основная, но далеко не единственная причина инфекционного цистита. Спровоцировать заболевание также может сапрофитный стафилококк, клебсиелла, вирусы и грибки, но происходит это намного реже.
На случай попадания инфекции в уретру у организма существует два основных рубежа защиты. Первый – естественный процесс мочеиспускания, который механически выводит бактерии и уничтожает их за счет наличия у урины антимикробных свойств. Однако здесь представительниц прекрасного пола подводит анатомия – женская уретра короче и шире мужской, а также располагается ближе к анальному отверстию, что значительно упрощает процесс инфицирования мочевого пузыря. Иногда проблемой может быть микроанатомия уретры – например, наличие складок или углублений, в которых бактерии остаются недосягаемыми для потока мочи.
Второй рубеж защиты – иммунная система, которая постоянно борется с микроорганизмами в мочеиспускательном канале. Тем не менее, ослабить ее действие способно множество факторов: переохлаждение, прием гормональных препаратов, диабет, ослабление иммунной защиты (например, ВИЧ-инфекция), беременность и химиотерапия. Помешать иммунитету выполнять свою работу может нарушение барьерной целостности эпителия – например, такое может происходить при аллергической реакции на спермициды и сексе без использования достаточного количества смазки, естественной или дополнительной.
Стоит отметить, что инфекция может попасть в мочевой пузырь и изнутри организма. Патоген может проникнуть из других очагов воспаления вместе с током крови или лимфы. Свою роль играет и связь с почками – их воспаление, известное как пиелонефрит, может являться как следствием цистита, так и его причиной. Помимо этого, заражение может стать последствием травмы или оперативного вмешательства.
Еще одна разновидность цистита – неинфекционная, когда заболевание развивается без участия патогенной микрофлоры. Такой тип цистита встречается реже и не зависит от пола человека. Спровоцировать его развитие может прием лекарств, которые раздражают слизистую оболочку мочевого пузыря, лучевая терапия, отход мочевого камня и аллергия на косметические средства. Также раздражение и повреждение тканей может быть обусловлено долгим использованием катетера, который еще и расширяет уретру, упрощая доступ для бактерий.
Профилактика цистита в основном связана с гигиеной. Такие простые действия, как регулярное подмывание после мочеиспускания и дефекации в направлении спереди-назад и смена белья помогут значительно снизить вероятность инфицирования. Помимо этого, рекомендуется пить достаточное количество жидкости в течение дня и не задерживать мочеиспускание, чтобы не способствовать размножению бактерий – по этой же причине стоит мочиться сразу после полового акта. А зимой необходимо внимательно относиться к утеплению органов малого таза и избегать сидения на холодных поверхностях.
Лечение цистита зависит от его типа, тяжести, общего состояния пациента и наличия иных заболеваний, поэтому единой для всех тактики не существует. Но поскольку в подавляющем большинстве случаев причиной является патогенная микрофлора, чаще всего для лечения применяются антибиотики в сочетании с противовоспалительными препаратами и средствами, облегчающими боль и дискомфорт. Также показаны обильное питье, постельный режим, термические процедуры и диета, исключающая острое, соленое и алкоголь.
Как и любое другое заболевание, цистит нельзя лечить самостоятельно. При появлении симптомов пациенту в любом случае необходимо посетить уролога – именно этот врач специализируется на диагностике, лечении и профилактике заболеваний мочевыводящих путей. Иногда из-за специфики заболевания, наличия связанных факторов и уточнения диагноза женщинам может потребоваться консультация гинеколога, а мужчинам – андролога.
Если же пациент не уверен, что причиной дискомфорта является именно цистит, первым шагом может стать визит к терапевту – он проведет первичное обследование, оценит общее состояние здоровья, возможные сопутствующие проблемы, и может направить вас к узкоспециализированным специалистам, если потребуется.