В публикации от 18 марта
я обозначил вызывающие у меня вопросы подходы к установлению медицинским работникам оклада (должностного оклада), анонсированного Владимиром Путиным еще 16 февраля
Постановление Правительства от 20 марта № 343 дало пищу для размышления пытливому медико-юридическому уму 😊. Делюсь пищей.
Постановление Правительства от 20 марта № 343 внесло изменения и в Постановление Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2023 г. N 2353 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов".
Оно дополнено следующими пунктами
7. Федеральным государственным учреждениям, оказывающим медицинскую помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, подведомственным федеральным органам исполнительной власти, а также подведомственным Правительству Российской Федерации (далее - федеральные государственные учреждения) с 1 апреля 2024 г. обеспечить долю выплат по окладам в структуре фондов заработной платы медицинских работников медицинских организаций не ниже 50 процентов без учета компенсационных выплат, сохранив при этом уровень заработной платы медицинских работников не ниже уровня заработной платы предшествующего года с учетом ее повышения в установленном законодательством порядке. При оценке доли окладов в структуре зарплаты не учитываются выплаты, осуществляемые исходя из расчета среднего заработка.
8. …
Изменения условий оплаты труда осуществляются в порядке, установленном трудовым законодательством Российской Федерации, с внесением соответствующих изменений в трудовые договоры с медицинскими работниками, а также при необходимости с внесением изменений в нормативные правовые акты, которые должны быть осуществлены не позднее 1 апреля 2024 г.
МОЙ КОММЕНТАРИИ
1. Для федеральных медицинских центров, подведомственных Минздраву России и ФМБА п. 7 Постановления № 2353 есть норма прямого действия – обязательная для выполнения их руководителями.
Как она должна быть реализована?
Фонд оплаты труда (ФОТ) формируется от всех источников доходов (ОМС, платные, госзаказ).
Резервируется по следующим составляющим примерно по таким пропорциям.
После реализации Постановления должно быть так.
По моему мнению из новой пропорции вытекает необходимость ежемесячно заключать дополнительные соглашения к трудовому договору, чтобы у конкретного медицинского работника оклад стал равным 50 % от зарплаты.
Почему?
Потому что оклад – постоянная (гарантированная) составляющая заработной платы. Он привязан к месячной норме рабочего времени и выплачивается за выполнение трудовой функции по месту работы (нормы нагрузки).
Компенсационные выплаты также «привязаны» к окладу.
Оклад + компенсационные выплаты – некая постоянная составляющая затрат, которые понесло БУЗ на выполнение договорных обязательств:
- по ОМС;
- приносящей доход деятельности (платные услуги населению и, например, медосмотры для предприятий) (ПДД),
а также на выполнение государственного заказа, например, высокотехнологичная медицинская помощь за счет федерального бюджета (ГЗ).
Во всех трех видах деятельности принимал участие медицинский работник, за что ему полагается денежное вознаграждение.
Экономист вместе с бухгалтерией ежемесячно определяют сколько поступивших финансов по всем источникам (ОМС, ПДД, ГЗ) можно использовать на зарплату медицинского работника (фонд оплаты труда).
Ежемесячный ФОТ по понятным причинам не является постоянной величиной.
Условно определим, что по условному врачу-терапевту Петру Иванову с условным окладом в 20 000 рублей в месяц ФОТ из всех трех источников (сформирован экономистом и бухгалтером) составил:
январь 2024 – 90 000 руб.
февраль 2024 – 120 000 руб.
март 2024 – 108 000 руб.
Конечно же при окладе в 20 000 рублей постановление 343 выполнить невозможно.
Значит, на оклад Петру Иванову должно пойти по критериям постановления 343:
в январе – 45 000 руб. (50 % от 90 000 руб.)
в феврале – 60 000 руб. (50 % от 120 000 руб.)
в марте – 54 000 руб. (50 % от 108 000 руб.)
Получается, чтобы критерий постановления 343 был соблюден в отношении Петра Иванова к концу месяца должен определяться фактический ФОТ. К трудовому договору необходимо в конце месяца оформлять доп. соглашение со вступлением в действие с 1 числа текущего месяца?
Если Петру Иванову установить постоянный оклад, например, в 54 000 рублей, то февраль и март у него пройдет «зачетом», а январь - «незачет».
Как быть с январем?
Есть еще вариант – оклад устанавливается не в фиксированном размере (54 000 рублей), а в виде процента от ФОТ, но подобное противоречит Трудовому кодексу РФ!
И совсем уж непроходной: экономисту с бухгалтером формировать ежемесячно постоянный ФОТ в каком-то минимально гарантируемом размере - за счет чего выйти на стабильность оклад в размере 50 % от ФОТ.
Но тогда зарплаты упадут и подобное войдет в противоречие с данной правовой нормой: «сохранив при этом уровень заработной платы медицинских работников не ниже уровня заработной платы предшествующего года с учетом ее повышения в установленном законодательством порядке» и последствия очевидны – уход из здравоохранения.
В общем у меня масса вопросов. Или только у меня, а остальным все понятно как обеспечить на оклады в Федеральных центрах 50 % от ФОТ?
С некоторым запаздыванием предлагаю опрос.
Задать вопрос по теме публикации медицинскому юристу Алексею Панову можно 😊! Для этого надо оформить заявку.
ПЕРСОНАЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ЮРИСТА
О ценах на юридические услуги можно узнать, нажав на эту ссылку: Хочу получить грамотную юридическую консультацию по медицинскому праву!