Эрозия шейки матки - нередко такой диагноз выставляется в кабинете гинеколога при осмотре женщины на гинекологическом кресле. Что это за болезнь, в чем ее опасность и как ее можно вылечить и нужно ли это делать? Насколько опасна эрозия для беременности, чем она грозит в будущем? На этот и другие вопросы мы ответим в этом материале.
Начнем с физиологии
Маткой называется полый внутри и состоящий из мышечных волокон орган, в котором растет и развивается ребенок до рождения. У матки различают тело и шейку, по латыни ее называют цервикс, она расположена в нижнем отделе матки и состоит из мышечных волокон, расположенных в нескольких направлениях.
В среднем шейка матки составляет одну четвертую от всего размера органа. Матка при помощи шейки матки и расположенного внутри нее цервикального канала соединяется с влагалищем, и имеет характерное строение слизистой – внутри цервикального канала расположен цилиндрический эпителий из-за особой формы клеток, которую можно увидеть в микроскопе.
Небольшая часть шейки матки выдается во влагалище, называясь влагалищным участком шейки матки. Именно ее в основном осматривают и обследуют при влагалищном исследовании в кабинете врача. На ее поверхности другой вид эпителия – это многослойный не ороговевающий плоский эпителий.
На границе наружного зева шейки матки проходит зона перехода этого вида эпителия в цилиндрический эпителий цервикального канала. Этот стык двух видов эпителия расположен в разных уровнях относительно области наружного зева в шейке матки. Положение этого эпителия напрямую зависит от возраста пациентки и ее гормонального фона женщины.
Примерно до 25 лет зона перехода одного эпителия в другой находится чуть ниже уровня наружного зева маточной шейки, цилиндрический эпителий немного выступает во влагалище, находясь в кислой среде.
После 25 примерно до 45 лет зона смешается к области наружного зева, а после 45 лет она смещается внутрь зева, вовнутрь цервикального канала. При беременности стык зоны эпителиев может смещаться наружу и выступать во влагалище, а после родов возвращается на место.
Откуда возникают болезни шейки матки?
При формировании болезней в области шейки матки могут оказывать влияние многие факторы, но ведущими можно считать несколько из них:
- изменение в гормональном фоне женского организма, которое приводит к нарушению нормального функционирования и формирования ненормального строения в области шейки матки, а это приводит к более ранним или поздним месячным, нарушениям менструального цикла.
- потребление некрепкого алкоголя и курение молодых женщин, что приводит к нарушению выработки женских половых гормонов в яичниках и их нормальному метаболизму в печени. это в свою очередь приводит к нарушению баланса гормонов в организме женщины и развитию болезней репродуктивной сферы.
- ранний старт интимной жизни молодой женщины, частая смена половых партнеров повышает риск развития многих половых инфекций и развития воспаления в области гениталий, что может вызывать перерождение шейки матки вплоть до онкологии, как например вирус папилломы человека.
- нарушение репродуктивных функций из-за родов и абортов, которые приводят к травмированию шейки матки, воспалению после родов и повреждению шейки из-за аборта.
- наследственный фактор при наличии у близких родственниц болезней или рака шейки матки.
- национальный признак, в странах, где у мужчин практикуется обрезание, заболеваний шейки актки в разы меньше. Обычно это из-за того, что смегма, жирноватый белый секрет, который скапливается в области крайней плоти, вредно отражается на здоровье шейки матки.
- уровень воспитания и культуры женщины, при моногамных отношениях и соблюдении правил личной гигиены в области интимной сферы проблемы с шейкой матки бывают реже.
- вредные факторы экологии влияют на болезни половой сферы.
Что называют эрозией?
Обычно при выставлении диагноза «эрозия шейки матки» имеется в виду понятие ложной эрозии шейки матки, так как эрозией в медицине называют слущивание эпителия и обнажение подэпителиального слоя, проще говоря, мелкие изъязвления. Эрозия же шейки матки правильно называется эктопией цилидрического эпителия в области шейки матки, то есть его смещения с привычного места.
При Эктопии происходит смещение стыка эпителиев наружу, в просвет алагалища. При этом цилиндрический эпителий шейки матки в кислотной среде влагалища приобретает ярко-красный цвет и различные формы, выступая от нескольких миллиметров до одного-двух сантиметров. На фоне бледно-розовой слизистой влагалища и влагалищной части шейки эрозия выделяется как яркое воспаленное пятно, и может напоминать эрозированные поверхности. Именно поэтому гинекологи для простоты стали называть это состояние эрозией.
Эктопия встречается в норме у девочек и девушек и проходит у них без лечения по мере развития организма женщины и ее полного созревания. Примерно к 24-25 годам стык эпителиев приходит к своему обычному месту, в области наружного зева шейки матки. Максимум эрозий приходится на возраст до 20 лет.
С момента вступления в половую жизнь, женщины с эктопией шейки матки подвергаются большему, в сравнении с другими, риску получить инфекцию. Это связывают с тем, что нарушаются естественные свойства защиты со стороны шеечного эпителия и его слизи. Развиваются неблагоприятные условия для клеток эпителия в нехарактерных для него условиях, и он теряет свои свойства.
На беременность, ее наступление и течение эрозии не влияют никаким образом, равно как и на ход родов. Во время беременности эрозия может стать более красной за счет усиления притока крови к шейке матки, может возникать контактное кровотечение, усиливается выработка слизи клетками эктопированного эпителия, но после родов все эти симптомы исчезают самостоятельно без лечения.
Кроме того, эктопия может возникнуть при беременности впервые и полностью исчезнет после рождения ребенка. Врачи обычно рекомендуют лечение эрозии после первых родов, так как она является фактором, предрасполагающим к развитию цервицита – воспаления шейки матки.
Если же размер эрозии небольшой, нет воспаления в половых путях, сопутствующего эктопии, тогда перед родами эрозию обычно не лечат вовсе. В каждом случае тактика лечения выбирается врачом индивидуально, исходят из возраста женщины, размера эрозии и сопутствующих проблем в здоровье.