Сегодня, в преддверии Международного женского дня, мы подготовили для вас необычный текст. Этот разговор с женщиной-доктором - одновременно о ментальном здоровье и об очень личном. Нашей собеседницей стала врач-психиатр Анна Мельникова. Анна Николаевна - профессионал высокого класса, талантливый просветитель, человек с острым умом и большим сердцем. Этот неутомимый доктор работает в «Эмпатии» почти с первого дня образования центра, успевая сочетать карьеру топового психиатра со счастливой семейной жизнью.
- Удивительно, но психиатры - тоже люди! И даже умудряются заводить семьи в промежутках между приемами многочисленных пациентов, чтением научной литературы и занятием психпросветом.
- Да, каким-то чудесным образом я успела обзавестись мужем и двумя дочками. Старшая пошла в школу, а младшей 1,5 года, и она еще на грудном вскармливании, хоть и редко. Я знаю, что такое проводить время в пределах пространства собственного дома, который одновременно становится и семейным гнездом, и детским садом, и местом для хобби, и работой.
- Личный опыт, наверняка, идет на пользу врачу, поскольку обогащает теоретические знания и клиническую «насмотренность»?
- Действительно, личный опыт играет свою роль. Я дважды в жизни сама сталкивалась с беременностью, родами, новорожденными детьми и всем, что с этим связано. И, конечно, я прекрасно понимаю, что имеется в виду, когда говорят, что декрет - это все что угодно, кроме отпуска. И даже если мама не работает, у нее один малыш, и бабушка приходит три раза в неделю, все равно, с точки зрения современной привычной жизни, мама попадает в зону риска. Это происходит из-за социальной изоляции, усталости, недосыпа, необходимости очень много времени посвящать малышу, жертвуя своими интересами и увлечениями.
- С какими ментальными проблемами сегодня сталкиваются молодые мамы?
- Недавно родившие женщины чаще всего сталкиваются с послеродовой депрессией, по разным данным, она может настигнуть до 20% молодых мам. Симптомы послеродовой депрессии могут быть очень разнородны - от усталости и сонливости до нарушения концентрации внимания и раздражительности. Гормональные бури, которые переживают беременные и родившие женщины, нередко приводят к снижению функции щитовидной железы (гипотиреозу), что также может усугублять депрессию.
Есть еще одно состояние, характерное для молодых мам, которое называется baby blues (симптом грусти рожениц). Оно напоминает депрессию, но в отличие от нее начинается сразу после родов и полностью завершается в течение 10-14 дней, тогда как послеродовая депрессия может длиться до нескольких лет.
Тревожные расстройства тоже могут появиться или усилиться после родов и снижать качество жизни молодой мамы. К редко возникающим, но грозным проблемам можно отнести послеродовый психоз, который, без всяких сомнений, требует лечения в условиях больницы.
- Как помочь молодой маме с послеродовой депрессией обратиться к психиатру амбулаторно?
- Чтобы помочь молодой маме, нужно, во-первых, депрессивное состояние заподозрить. И даже если есть небольшие сомнения в том, что что-то идет не так, например, постоянно нет сил или частые слезы, срывы на ребенка, то лучше проконсультироваться у психиатра. Любой хороший специалист, который придерживается принципов доказательной медицины, опровергнет подозрения или подтвердит диагноз, опираясь на четкие критерии. И уже от этого стоит отталкиваться в поиске психолога или психотерапевта, а не наоборот.
Сейчас есть возможность получить онлайн-консультацию психиатра, что особенно удобно для мамы, сидящей дома с ребенком. Маме не надо ехать в клинику и ломать голову, с кем оставить на это время ребенка. Более того, онлайн-приемы - настоящее спасение для пациенток из тех уголков России, где качество предоставления психиатрической помощи оставляет желать лучшего.
Благодаря современным препаратам у грамотных врачей-психиатров есть возможность подобрать медикаментозную терапию для беременных и кормящих женщин, а доказательные методы психотерапии - КПТ, схема-терапия, АСТ предлагают эффективные протоколы нелекарственного лечения.
- Что бы вы сказали женщинам, которые еще не решились обратиться к специалисту?
- Посмотрите фильм «Талли» с потрясающей Шарлиз Терон, которая специально для роли набрала с десяток килограммов. В кадре она появляется в мешковатой одежде, изображая женщину в послеродовой депрессии. И дальше в фильме появляется молодая няня, которая помогает героине Шарлиз Терон справиться. Так вот, очень важно при депрессии найти внутри себя вот такую «няню», такую часть - уверенную, спокойную, рациональную, которая поможет осознать, что происходящее - это не норма и нужно обратиться за помощью.