Прошлый век стал веком тревоги, количество неврозов в мире выросло в 24 раза, а у 12% пациентов наблюдаются фобические расстройства. Они характеризуются охватывающими, постоянными и бессмысленными страхами, приводящими к сильной потребности избегания объекта или ситуаций, вызывающих страх. По мере прогрессирования фобии избегание стимула начинают определять образ жизни человека.
Агорафобия.
Больные испытывают выраженный и стойкий страх перед большим скоплением людей, общественными местами( особенно в метро и самолете), избегают таких мест, неохотно удаляются от дома без сопровождающего. Заболевание часто начинается с панической атаки в общественном месте. Появляются головокружение, тошнота, страх потери контроля над функцией мочевого пузыря или прямой кишки. Возникает страх повторения приступа, который затем реализуется в ситуациях, когда больной не может незамедлительно вернуться в безопасное место или получить немедленную помощь в случае развития приступа.
Хронизация расстройства может привести к утрате трудоспособности, нередко присоединяются психосоматические нарушения, депрессивная симптоматика с суицидальными тенденциями, злоупотребление успокаивающими средствами и алкоголем.
Социальные фобии.
Начинаются в подростковом возрасте. Ядром расстройства является страх публично совершать что-то неприличное, недозволенное.
Типичные фобии: страх не удержать кишечные газы в общественном месте, рвоту во время застолья, невозможность помочиться в общественном туалете, страх внезапно без оснований ударить близкого человека, страх разговора с вышестоящим лицом или выступление на публике и т.п.
Течение болезни хроническое, возможны спонтанные ремиссии. Зачастую весь образ жизни пациента подчиняются ликвидации условий для возникновения приступа.
Специфические (изолированные) фобии.
Встречаются чаще социальных, нередко начинаются в дошкольном возрасте. Распространенными факторами являются страх высоты, грозы, домашних животных, загрязнения и инфицирования, лечения у стоматолога.
К навязчивым страхам присоединяются защитные ритуалы: символические действия пассивно- оборонительного характера. Последние всегда понятны, обоснованы, конкретны (например, навязчивое мытьё рук при навязчивом страхе загрязнения). Обычно больные сохраняют критичность к навязчивым страхам, хотя на высоте страха она может утрачиваться.
Возможно присоединение фобий другого содержания, навязчивых мыслей и действий.
Будьте здоровы! До новых встреч!