О лечении катаракты, глаукомы, патологии сетчатки и других нарушениях зрения рассказал заведующий офтальмологическим отделением городской больницы №1 имени Пирогова, главный внештатный офтальмолог департамента здравоохранения Михаил Егоров.
Катаракта
Катаракта - паталогическое состояние, связанное с помутнением в хрусталике. Хрусталик - линза в глазу, благодаря которой мы можем видеть, он фокусирует лучи света на сетчатку. Это заболевание - одно из самых распространенных.
- Зрение ухудшается, изображение становится нечетким, перед глазами появляется туман, и он присутствует постоянно. Снижается контрастная чувствительность световосприятия. Но такие симптомы могут быть у ряда заболеваний, поэтому нужно прийти на прием к врачу-офтальмологу в поликлинику. Если диагноз подтвердится, доктор направит пациента к нам на оперативное лечение, - говорит Михаил Егоров.
Затягивать с визитом опасно, также не стоит надеяться, что «все само пройдет». Чем раньше начать лечение, тем лучше.
Обычно катаракта развивается в достаточно зрелом возрасте, после 60 лет.
- В молодом возрасте заболевание встречается крайне редко, либо это посттравматические моменты, либо есть серьезные соматические заболевания, такие как сахарный диабет. Есть также врожденная катаракта, но, как правило, в этих случаях все решается в детском возрасте, - говорит врач.
Сегодня единственное эффективное лечение катаракты - оперативное.
- Операции проводятся сейчас на высоком уровне. У нас хорошее хирургическое оборудование, оно позволяет проводить операции в рамках дневного стационара. Пациента мы надолго у нас не задерживаем, - рассказывает Михаил Егоров.
Операция в среднем длится 15-20 минут, человек проводит в больнице совсем немного времени.
- Применяется метод бесшовной хирургии. Делается разрез размером всего 2-2,5 мм. С использованием ультразвука мы удаляем мутный хрусталик и через этот же небольшой разрез имплантируем искусственный. Мы используем эластичные линзы, которые изменяют форму, проходят через разрез и внутри глаза расправляются, - продолжает офтальмолог.
Катаракта - одно из самых благоприятных в плане лечения офтальмологических заболеваний. Если нет сопутствующих сложностей - патологии зрительного нерва, сетчатки, при замене хрусталика можно восстановить зрение вплоть до 100%. Хрусталик ставится один раз, и менять его в дальнейшем не требуется.
- У нас пациенты приходят еще с хрусталиками, которые им поставили 30-40 лет назад. Тогда были совсем другие методики. Разрезы были большие, нужно было накладывать швы. Люди по 70 дней лежали в отделении. Сами хрусталики были жесткими, и монтировать их было очень непросто. Но методики постоянно совершенствуются, поэтому мы сейчас пришли к практически амбулаторной хирургии. Мы используем современные мировые технологии. В Москве, в Санкт-Петербурге и у нас методика оперативного лечения катаракты, оборудование, инструменты, хрусталики такие же, - продолжает врач.
В год в отделении офтальмологии городской больницы №1 проводится около тысячи таких операций.
- Пациент приходит на прием с направлением из поликлиники. Мы с ним планируем дату оперативного лечения. Операция плановая, к ней нужно подготовиться, сдать анализы, выяснить, нет ли каких-либо противопоказаний, - продолжает Михаил Егоров.
Защита от солнца
Минимизировать риск развития катаракты можно, защитив глаза от солнца. В южных регионах катаракта встречается чаще, чем в северных.
- Важно использовать качественные солнцезащитные очки с хорошим фильтром, которые блокируют лишние поступления ультрафиолета. Если использовать солнцезащитные очки с некачественными линзами, то это может, наоборот, навредить, тогда лучше их вообще не носить. То есть из-за темного стекла зрачок расширяется, а УФ-фильтра нет, и больше вредоносных лучей попадает в глаз, - продолжает врач.
Глаукома
Глаукома - общее название группы болезней глаз, при которых повышается внутриглазное давление. При отсутствии лечения глаукома приводит к слепоте. Заболевание очень часто передается по наследству, в семье она может встречаться у нескольких поколений.
Пока нет методик, позволяющих предотвратить глаукому, но можно остановить ее развитие. Поэтому очень важно проходить регулярный осмотр у офтальмолога.
- Чем раньше поставлен правильный диагноз, тем на более длительный период мы можем обеспечить пациенту качественное зрение, - подчеркивает Михаил Егоров.
Если при катаракте возникают определенные симптомы, то глаукома - заболевание коварное, долгое время она может никак не проявляться. Человек не чувствует ухудшения зрения и не подозревает, что у него проблемы со здоровьем.
- Когда внутриглазное давление уже сильно повышено, человек может видеть радужные круги вокруг источников света, периодически возникает туман перед глазами. Но это уже далеко не начальный этап развития заболевания, - говорит врач.
Всем гражданам рекомендуется регулярно посещать врача и измерять внутриглазное давление. После 40 лет, если нет жалоб, можно это делать раз в два года, а после 50 лет - ежегодно.
Вылечить глаукому нельзя, но можно при помощи препаратов замедлить развитие патологии и сохранить человеку хорошее зрение.
- Как правило, если эффективно медикаментозное лечение, мы к хирургии не прибегаем. Хирургия здесь не дает стопроцентную гарантию, рано или поздно пациент все равно возвращается к каплям. Поэтому чем раньше мы выявим проблему и начнем медикаментозное лечение, тем лучше можно сохранить зрительные функции на очень высоком уровне, - продолжает офтальмолог.
Патология сетчатки
Среди других распространенных диагнозов - патология сетчатки различного происхождения (причиной может быть возраст, развитие сахарного диабета, сосудистые заболевания).
Зрение при патологии на сетчатке заметно снижается, пациент может видеть предметы искривленными.
- Сегодня у нас есть эффективные методы для лечения данной патологии. Существуют препараты, достаточно дорогостоящие, которые вводятся внутрь глаза в очень маленьких количествах. Это мировая практика, золотой стандарт лечения таких заболеваний. Такое лечение тоже проводим в рамках ОМС, - продолжает Михаил Егоров.
Часто пациенты жалуются на покраснение в глазу. Причин этому может быть очень много.
- Это может быть кровоизлияние, начало воспалительного процесса, просто расширение сосудов из-за усталости, зрительных или физических нагрузок, или конъюнктивит начинается. В любом случае, если есть сомнения, лучше показаться врачу и убедиться, что все хорошо, чем запустить болезнь, - продолжает Михаил Егоров.
Синдром сухого глаза
В последнее время многие также жалуются на ощущение сухости в глазах. Для этого состояния есть специальное название.
- Синдром сухого глаза - это бич нашего времени. По-другому он называется компьютерный синдром. Если раньше нарушение слезопродукции беспокоило только пожилых пациентов, то сейчас, учитывая наши реалии, встречается в любом возрасте. Это все наши зрительные нагрузки, работа за компьютером, сидение в телефоне. Когда мы на чем-то длительно сосредотачиваем свой взгляд, мы в три раза меньше моргаем. То есть глаз в достаточной степени не увлажняется, - рассказывает врач.
Для увлажнения глаз применяют препараты искусственной слезы, которые можно приобрести в аптеке. В любом случае сначала нужно проконсультироваться с врачом.
Если есть возможность, то работать или смотреть фильм лучше на компьютере (или телевизоре), чем на телефоне: изображение больше, находится от человека дальше, зрительная нагрузка меньше.
***
Благодарный пациент Леонид Шпаковский принес в редакцию «КП» стихотворение, посвященное Михаилу Егорову.
Ты врач от Бога, Михаил.
Ты мне зрение подарил.
Ты настоящий офтальмолог,
Для глаз ты врач, для душ психолог.
Побольше бы таких врачей,
И не было б больных очей.
Глаза бы видели в ночи твои волшебные ключи
И без пламени свечи.
Тебя благодарим, наш врач Егоров,
И песню пропоем тебе с задором.
Про твои хорошие дела,
Чтоб дорога жизни у тебя счастливою была!
Автор: Ирина Жибоедова