Среди причин внезапной смерти в молодом возрасте до 30-40 лет преобладают:
- Первичные электрические заболевания сердца
- Кардиомиопатии
- Миокардиты
- Коронарные аномалии
В более старшем возрасте 40+ начинает лидировать заболевания, единственной причиной которых является стресс и неправильный образ жизни. Об этом мы поговорим в другой раз. В этой статье разберём первичные электрические заболевания сердца.
Потому что для этих причин характерно полное отсутствие структурных изменений в сердце. Это значит, что анатомически сердце выглядит совершенно здоровым. Все эти заболевания генетически обусловлены.
Все эти заболевания приводят к возникновению жизнеугрожающих аритмий: желудочковые тахикардии (ЖТ) и фибрилляция желудочков( ФЖ).
Миокардиты, миокардиопатии и коронарные аномалии можно обнаружить при комплексном обследовании сердца, которое включает УЗИ сердца, КТ И МРТ, коронароангиографию (КАГ).
Первичные электрические заболевания сердца обнаружить крайне сложно.
Это синдром Бругада, синдром удлинённого интервала QT и аритмогенная дисплазия правого желудочка. Эти синдромы являются причиной возникновения опасной для жизни аритмии-фибрилляция желудочков(ФЖ).
Синдром удлинённого интервала QT диагностируется на основании удлинения интервала QT корригированного более 440 мс на ЭКГ, наличия обмороков у пациента и семейных случаев внезапной смерти.
Приступы потери сознания - основной симптом.
Приступы провоцируют стрессы и физические нагрузки. Частота развития синдрома 1:7000 в популяции.
Проявление этого заболевания в 90% происходит в возрасте до 18 лет. 50% в возрасте до 3х лет.
Синдром Бругада признан причиной внезапной ночной смерти №1 во всём мире среди лиц относительно молодого возраста 41+- 15 лет. Частота возникновения 1:1000. Приступ ФЖ чаще возникает в ночное время и во сне (ночное агональное дыхание). Для него характерна типичная ЭКГ картина, которая напоминает морду бультерьера и обмороки.
К сожалению, типичной ЭКГ картины может и не быть, и при подозрении на синдром Бругада врачи проводят провокационные пробы. Вводят антиаритмические лекарства, чтобы спровоцировать опасное нарушение ритма сердца - ЖТ. Исследование проводят только в условиях реанимации.
Выявить этот синдром помогают злоупотребление алкоголя, кокаина и каннабиса, переедание и лихорадка, тепловой удар или переохлаждение, а также применение антиаритмических препаратов (блокаторы натриевых каналов-класс IC, IA (пропафенон, флекаинид), БРА, В-АБ), трициклические антидепрессанты, фенотиазины, ингибиторы обратного захвата серотонина, литий и бензодиазепины, антигистаминных препаратов.
Гипертестостеронемия также является фактором провокации ФЖ при синдроме Бругада.
Аритмогенная дисплазия правого желудочка - ещё одно трудное для диагностики заболевание, первым проявлением которого может быть ВСС.
Никаких структурно анатомических изменений в сердце может и не быть.
Под подозрением все лица с синкопальными состояниями (обмороками).
Несмотря на то, что заболевание считается наследственным, генетическая природа заболевания выявляется только в половине случаев.
Диагностика этого состояния крайне сложна и включает в себя помимо стандартных обследований также МРТ сердца, контрастную вентрикулографию сердца, эндомиокардиальную биопсию сердца.
Как видите диагностика этих проблем, которые могут вызвать внезапную остановку сердца, крайне сложна даже для узких специалистов. Этим занимаются аритмологи.
Лечение тоже непростое. Пациентам с доказанным диагнозом имплантируют кардиовертер(ИКД) дефибриллятор и ограничивают физические нагрузки.
Несмотря на значительный прогресс в области изучения причин и механизмов внезапной смерти, до сих пор не удаётся в ряде случаев объяснить её возникновение.
Внимание!!!
Если вы читаете эту статью потому, что давно и постоянно боитесь, что с вашим сердцем что-то не то, а врачи не видят у вас проблем, то вероятнее всего они правы.
У вас нет проблем в сердце, и внезапная смерть вам не угрожает. У вас совершенно другая проблема и называется она кардионевроз. Причина этой проблемы - стресс. Лечится эта проблема с помощью новых технологий в психотерапии легко и быстро. Устраняя стресс, вы не только избавляетесь от невроза и тревожности, но и снижаете риски любых сердечно-сосудистых проблем до нуля.
Кто устал бояться, приходите на диагностику по психосоматике, где я расскажу вам, как избавится от невроза, заодно и от стресса навсегда, чтобы жить долгую и счастливую жизнь без болезней и угрозы смерти.
Записаться на консультацию:
https://api.whatsapp.com/send?phone=79653073520
Telegram-канал: https://t.me/anna_korenevich
YouTube: https://www.youtube.com/channel/UCZoM3lAzSuBC5Md8mOL2isg
С уважением, Анна Кореневич, врач-кардиолог, кандидат медицинских наук и медицинский клинический психолог. Эксперт по устранению причин болезней, симптомов болезней, а также опасных для жизни последствий болезней.