Мои пациентки часто спрашивают, как определить первые звоночки климакса, чтобы вовремя начинать принимать меры.
По классификации климакс делится на:
- преждевременный –до 40 лет
- ранний с 40 до 45л
- норма- с 45 до 55л
- поздний –после 55 лет
В норме менопаузальный переход имеет две фазы: раннюю и позднюю.
Ранний переходный период может проходить от 1г до 5 лет. Поздняя фаза длится от 1-4 лет.
Вы знаете основные симптомы климакса - приливы, ночная потливость, сухость кожи и половых путей, нарушение сна, мочеиспускания, снижение либидо, изменение настроения, депрессия.
Самыми ранними признаками переходного периода в менопаузу являются:
1) укорочение менструального цикла
Например был 28 дней, стал 21-24 дня.Это происходит за счет укорочения первой фазы цикла, уменьшения количества эстрогенов.
2) уменьшение объема теряемой крови во время менструации.
Например, раньше в самый обильный день вы использовали 4-5 больших прокладки, то сейчас только 2-3. Это объясняется тем, что уменьшается время воздействия эстрогенов на эндометрий (внутреннюю оболочку матки).
3) нарушение менструального цикла.
Месячные становятся нерегулярными, меняется их длительность. Если раньше они шли 5-7 дней, то сейчас 2-3 дня или мажет 8-10 дней. Причина-нестабильная работа яичников: одиннормально сработал, другой хуже.
Итак, вы заметили, что цикл поменялся. Как понять - это менопаузальный переход или какая то другая патология?
Ведь менструальный цикл иногда нарушается при заболеваниях щитовидной железы, опухоли гипофиза, приеме некоторых лекарств, стрессе, диете, чрезмерной физической нагрузке и др.
Какие обследования необходимо пройти:
✔️ сдать анализ на половые гормоны: ФСГ, ЛГ, Пролактин, ТТГ на 2-5 день м.ц. или на задержке
Если ФСГ более 25 - возможно начался переход в менопаузу. Иногда ФСГ бывает пограничным или скачет, тогда нужно его пересдать через 2-3 недели.
✔️ сделать УЗИ, посчитать фолликулы.
Если в каждом яичнике менее 5 фолликулов-резерв яйцеклеток сильно уменьшился, вы приближаетесь к менопаузе.
✔️ если планируете беременность - необходимо сдать антимюллеров гормон (АМГ)
Как понять, вы в ранней или поздней фазе менопаузального перехода?
Для поздней фазы характерны задержки.
Причем, именнов позднюю фазу мы можем прогнозировать, когда наступит климакс. Если менструация не приходит в течении 3 месяцев, предположительно менопауза наступит через 3-4 года.
На фоне задержек могут развиваться функциональные кисты, гиперплазия эндометрия, аномальные маточные кровотечения.
Впервые появляются приливы, особенно перед менструацией.
Часто меняется психоэмоциональный фон - перепады настроения, панические атаки, депрессия, нарушение сна.
Именно в поздней фазе перехода в менопаузу могут стартовать такие заболевания как гипертония, нарушениеритма сердца, остеопороз, ожирение, сахарный диабет.
Некоторых женщин ничего не беспокоит, или есть только нарушение цикла и снижение уровня эстрогенов в анализе крови.
Итак, если у вас появились первые звоночки климакса - пора обследоваться.
Врач оценит ваше состояние по шкале Грина, определит в какой фазе вы находитесь, даст рекомендации.
Гинеколог Татьяна Илюхина
Онлайн консультации:
dr-ilyuhina.ru
#климакс #менопауза #гинекология