Итак, первый клинический случай. Попробуйте поставить диагноз, провести дифференциальную диагностику и порекомендовать лечение. В трактовке данных дополнительных иследований обязательно учитывать возраст.
Пациентка А., 15 лет, обратилась с жалобами на нерегулярные менструации.
Менархе в 12 лет, в дальнейшем менструаций не было. Обратилась к гинекологу, обследована — УЗИ без патологии; повышение уровня тестостерона. Рекомендован прием «Димии», на фоне препарата цикл стабилизировался. В 14-летнем возрасте самостоятельно отменила «Димию», после чего менструаций не было.
Хронические заболевания, травмы отрицает.
Операции: в 3 года грыжесечение по поводу паховой грыжи.
Вредные привычки отрицает.
Семейный анамнез: сахарный диабет 2 типа
Аллергологический анамнез: поллиноз
При осмотре состояние удовлетворительное. В разговоре эмоционально лабильна. При попытке измерить окружность талии стандартным способом называет меньшее значение и старается сдвинуть сантиметровую ленту выше правильного места измерения.
Рост 156 см (16-й перцентиль по ВОЗ).
Вес 45 кг (12-й перцентиль по ВОЗ).
ИМТ 18,5 кг/м2 (25-й перцентиль по ВОЗ).
Окружность талии 67 см (39-й перцентиль по ВОЗ).
Телосложение евнухоидное, астеническое.
Кожные покровы: обычной окраски, на коже спины гемангиома около 5 см в диаметре.
Щитовидная железа 0 ст. по ВОЗ.
Общетерапевтический осмотр без отклонений.
Половое развитие завершено, по женскому типу.
Рост волос в андрогензависимых зонах — единичные терминальные волосы по белой линии живота и в околосоковых зонах.
Осмотр и пальпация молочных желез, гинекологический осмотр - клинически значимых отклонений не выявлено.
Дополнительные исследования: 6 месяцев назад УЗИ органов малого таза без патологии; в крови повышение уровня тестостерона, кортизола.