Клинический случай аменореи

Итак, первый клинический случай. Попробуйте поставить диагноз, провести дифференциальную диагностику и порекомендовать лечение. В трактовке данных дополнительных иследований обязательно учитывать возраст.

Пациентка А., 15 лет, обратилась с жалобами на нерегулярные менструации.

Менархе в 12 лет, в дальнейшем менструаций не было. Обратилась к гинекологу, обследована — УЗИ без патологии; повышение уровня тестостерона. Рекомендован прием «Димии», на фоне препарата цикл стабилизировался. В 14-летнем возрасте самостоятельно отменила «Димию», после чего менструаций не было.

Хронические заболевания, травмы отрицает.

Операции: в 3 года грыжесечение по поводу паховой грыжи.

Вредные привычки отрицает.

Семейный анамнез: сахарный диабет 2 типа

Аллергологический анамнез: поллиноз

При осмотре состояние удовлетворительное. В разговоре эмоционально лабильна. При попытке измерить окружность талии стандартным способом называет меньшее значение и старается сдвинуть сантиметровую ленту выше правильного места измерения.

Рост 156 см (16-й перцентиль по ВОЗ).

Вес 45 кг (12-й перцентиль по ВОЗ).

ИМТ 18,5 кг/м2 (25-й перцентиль по ВОЗ).

Окружность талии 67 см (39-й перцентиль по ВОЗ).

Телосложение евнухоидное, астеническое.

Кожные покровы: обычной окраски, на коже спины гемангиома около 5 см в диаметре.

Щитовидная железа 0 ст. по ВОЗ.

Общетерапевтический осмотр без отклонений.

Половое развитие завершено, по женскому типу.

Рост волос в андрогензависимых зонах — единичные терминальные волосы по белой линии живота и в околосоковых зонах.

Осмотр и пальпация молочных желез, гинекологический осмотр - клинически значимых отклонений не выявлено.

Дополнительные исследования: 6 месяцев назад УЗИ органов малого таза без патологии; в крови повышение уровня тестостерона, кортизола.