ПГТ-А с помощью биопсии трофэктодермы широко распространено в клинической практике. С 2017 года почти треть циклов ЭКО в США использовали pgt-a.
В ходе проведенных за это время исследований доказано, что сама процедура не влияет на потенциал развития эмбрионов человека. Но 1-3% биопсий дают недиагностический результат (отсутствие сигнала). Невозможность получения молекулярного сигнала для ПГТ при первичной биопсии трофэктодермы может быть устранена с помощью повторной биопсии размороженного эмбриона. В настоящее время нет единого мнения относительно влияния исходов повторной биопсии ранее замороженных эмбрионов на исходы беременности.
❗Цель этого исследования состояла в том, чтобы дополнить существующие данные, изучив различия в плоидности и результатах переноса между свежими эмбрионами, эмбрионами однократной биопсией и эмбрионами с двухкратной биопсией❗
🟠Дизайн исследования🟠
ретроспективное когортное исследование эмбрионов, разбитых по группам:
➡️свежие эмбрионы с pgt-a;
➡️эмбрионы, которые были рзморожены, взяты на биопсию для pgt-a и повторно витрифицированы (однократная биопсия);
➡️эмбрионы без сигнального результата после первоначальной биопсии, которые впоследствии были разморожены, взяты на биопсию и повторно витрифицированы (двойная биопсия).
➡️также были изучены пациенты, которым были перенесены эти эмбрионы в период с марта 2013 по декабрь 2021 года.
Эмбрионы, включенные в это исследование, были получены от 1202 пациентов
- 1648 циклов со свежими эмбрионами
- 94 с эмбрионами с однократной биопсией
- 27 с эмбрионами с двойной биопсией
демографические характеристики участников и стимулированный цикл представлены в таблице
В общей сложности исследовалось 10 810 бластоцист. Из этих бластоцист 6858 (63,44%) соответствовали критериям для биопсии и криоконсервации.
▶️частота эуплоидии была одинаковой во всех трех группах:
- при свежей биопсии (42,71%)
- при однократной биопсии (47,51%)
- при двойной биопсии (50,34%)
▶️После корректировки на качество и возраст эмбрионов, у эмбрионов с однократной биопсией было значительно больше шансов получить результат без сигнала, чем у эмбрионов со свежей биопсией:
- при свежей биопсии (2,46%)
- при однократной биопсии (4,69%)
- у эмбрионов с двойной биопсией был более высокий процент результатов без сигнала по сравнению со свежими эмбрионами, взятыми при биопсии, но не достигало статистической значимости: при двойной биопсии (5,52%)
▶️Большинство перенесенных бластоцист было на 5-й день развития, а не на 6-й или 7-й день, однако в группе с однократной биопсией tbr была обнаружена большая доля эмбрионов отличного качества по сравнению с двумя другими группами:
- свежая биопсия (10,40%);
- однократная биопсия (37,31%);
- двойная биопсия (10,53%).
▶️Частота имплантации в обеих группах после витрификации ниже, чем в группе свежей биопсии
- при свежей биопсии (60,94%),
- при однократной биопсии (50,00%)
- при двойной биопсии (47,37%)
▶️На основании известных исходов беременности была статистически значимо более высокая частота невынашивания у эмбрионов с двойной биопсией по сравнению с эмбрионами со свежей биопсией:
- двойная биопсия (21,05%);
- свежая биопсия (6,21%)
▶️Также наблюдался статистически значимый более низкий коэффициент живорождения на перенос в группе двойной биопсии по сравнению с группой свежей биопсии:
- свежая биопсия (53,76%);
- двойная биопсия (18,75%),
❗Изучив результаты переноса эмбрионов обнаружили почти 30%-ный уровень снижения эффективности, которое являются результатом стресса, связанного с проведением множественных микроманипуляций, Клиницисты и пациенты должны быть проинформированы о том, что перенос повторно биопсированных эмбрионов может привести к снижению живорождения и более высокой частоте выкидышей по сравнению со свежими эмбрионами, но всё ещё необходимы дополнительные исследования❗