Дисфория, термин происходящий от греческих слов "dys" - нарушение, и "phoros" - нести, описывает внезапные эпизоды раздражения, неудовлетворенности окружением и собой, во время которых человек может проявлять агрессивность, в том числе высказывать оскорбления и совершать жестокие действия. Это состояние, корнями уходящее в гипотимию, объединяет в себе злобу, тревожность и чувство печали.
Легкие степени дисфории могут проявляться через чувство обидчивости, склонность к придиркам, ворчливость и общее недовольство, иногда в форме сарказма и язвительности. Такие проявления могут быть неверно интерпретированы как личностные особенности. Более серьезные случаи дисфории сопровождаются глубокой тревогой и тоской, создающими острое ощущение безысходности и отчаяния, повышенной чувствительностью к внешним раздражителям, таким как замечания от членов семьи, коллег или встреченных незнакомцев, непослушание детей или личные провалы. Часто присутствует гнев, который может чередоваться с приступами ярости и физической агрессии. Дисфории также могут сопровождаться импульсивными действиями, включая уход из дома и различные эксцессы.
Обычно считается, что дисфория возникает внутри организма без явных внешних причин, однако в некоторых случаях она может связываться с психотравмирующими событиями, причем реакция на них часто несоразмерно интенсивная. Дисфория обычно наступает внезапно и может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Если эпизоды дисфории короткие, они часто завершаются также внезапно, как начались; более продолжительные эпизоды обычно снижаются постепенно.
Дисфории обычно встречаются у людей с органическими повреждениями мозга, например у тех, кто страдает эпилепсией или перенес головную травму.
В описанном случае к психиатру за помощью обратилась молодая семейная пара из-за агрессивного поведения мужа, страдающего последствиями множественных черепно-мозговых травм. В эпизодах агрессии он не мог контролировать себя, что приводило к физическому насилию и последующему раскаянию. Несмотря на попытки жены уйти, она все же оставалась с ним после его убеждений в изменении поведения.