«Мне 40 лет, а детей нет. Хочу сделать ЭКО бесплатно, по ОМС. С чего начинать и к какому врачу обращаться в первую очередь? Помогите разобраться». Наталья.
Юлия Шиленкова
Медицина
Кандидат медицинских наук, акушер-гинеколог, репродуктолог сети клиник репродукции «Скандинавия АВА-ПЕТЕР»
С чего начинать
При планировании беременности, особенно в случае неудачных попыток забеременеть самостоятельно, рекомендуется обратиться к врачу-репродуктологу для подбора индивидуального плана по достижению беременности и родов.
Шансы забеременеть после 35 лет с помощью ЭКО
На наступление беременности и родов влияет множество факторов, старший репродуктивный возраст (старше 35–37 лет) является одним из самых основных. Это связно с тем, что с увеличением возраста женщины снижается качество яйцеклеток, способность эмбриона к развитию и увеличивается частота генетических аномалий эмбриона.
По данным отчета Российской ассоциации репродукции человека за 2021 год, частота беременности и родов у женщин старше 35 лет может достигать более 30–40%.
Однако для понимания индивидуальных шансов на достижение беременности и родов и как их повысить необходимо проконсультироваться с врачом-репродуктологом.
Читайте также
До какого возраста выполняется ЭКО по ОМС
Обычно лечение методами вспомогательных репродуктивных технологий проводится до достижения возраста 50 лет. Основным ограничением для проведения ЭКО по ОМС является уровень антимюллерова гормона (АМГ) и количество антральных фолликулов по данным УЗИ органов малого таза: более 1,2 нг/мл и более 5 фолликулов соответственно.
Кто дает направление — женская консультация или клиника ЭКО
Оба варианта возможны. Однако для получения более специализированной помощи я бы рекомендовала обратиться за консультацией к репродуктологу.
Нужно ли заранее сдавать анализы
Специально перед приемом врача-репродуктолога сдавать анализы не стоит. На первый прием необходимо принести результаты предыдущих обследований, заключения смежных специалистов, выписки и протоколы лечения, результаты обследований партнера (при наличии). На основании анамнеза женщины, ее личного репродуктивного пути, осмотра и УЗИ органов малого таза врач индивидуально подберет необходимое обследование и лечение, сформирует план по наступлению долгожданной беременности и родов.
Читайте также
Какие исследования потребуются перед ЭКО
Обследование перед ЭКО включает в себя большой список анализов:
- общеклинические анализы,
- гормональное обследование,
- обследование молочных желез,
- скрининг на рак шейки матки,
- осмотр терапевта,
- обследование супруга — сдача спермограммы.
Дополнительные методы обследования обсуждаются индивидуально.
Сколько времени проходит с момента обращения до начала ЭКО
Все зависит от того, как быстро пара пройдет все необходимые обследования, часть из них проводится в определенные дни менструального цикла. Если программа проводится за счет средств ОМС, то начало протокола также зависит от листа ожидания в каждой конкретной клинике.
Если все хорошо, не требуется дообследования и лечения, нет противопоказаний к применению методов вспомогательных репродуктивных технологий, то начинать протокол стимуляции яичников можно в ближайшем менструальном цикле.
Читайте также
Есть ли ограничения на период ЭКО
Все очень индивидуально, и решение об ограничениях принимается, основываясь на каждом конкретном случае. На момент подготовки к протоколу и обследования, начала протокола стимуляции обычно выраженных ограничений не требуется. Ближе к процедуре пункции фолликулов — получения яйцеклеток — врач даст рекомендации по образу жизни.
Все по-разному переносят стимуляцию яичников, пункцию фолликулов, время до и после переноса эмбриона. Не стесняйтесь и спросите врача, есть ли особые рекомендации и ограничения именно в вашем случае.
Нужен ли на первом приеме репродуктолога супруг
Так как в планировании беременности участвует как женщина, так и мужчина, врач также задает вопросы относительно здоровья партнера. Таким образом присутствие супруга на первом приеме желательно. Крайне важно присутствие партнера в день получения яйцеклеток для сдачи биологического материала — спермы и последующего проведения оплодотворения в условиях эмбриологической лаборатории.
Читайте также
Может ли женщина с Дальнего Востока пройти ЭКО по ОМС в Петербурге
Процедура ЭКО по ОМС в России не привязана к региону проживания. Согласно действующему законодательству, любой гражданин России может выбрать медицинское учреждение, которое оказывает услуги ЭКО по ОМС, исходя из собственных предпочтений.
Что не входит в процедуру ЭКО по ОМС
В программу ЭКО по ОМС не входит обследование перед вступлением в протокол, обследование мужчины перед операционным получением сперматозоидов — если в этом есть необходимость, генетическое тестирование эмбрионов, хранение эмбрионов, использование донорского материала — яйцеклеток, спермы.
Читайте также
Траты сверх ОМС очень сильно зависят от региона проведения лечения и клиники репродукции. На проведение генетического тестирования эмбрионов 5–6-го дня развития может потребоваться от 20 тысяч рублей.
Возможна ли процедура ЭКО, если началась перименопауза
Вопрос решается индивидуально, зависит от результатов обследования женщины и наличия или отсутствия фолликулов в яичниках, ответа яичников на стимуляцию.
При отсутствии противопоказаний и наличии фолликулов в яичниках попробовать получить яйцеклетки и эмбрион можно, очень важно дать женщине шанс.
В случае неудачи, учитывая высокую частоту генетических аномалий у эмбриона и сниженный резерв яичников у женщин старше 40 лет, с целью повышения шансов на наступление беременности и родов и сокращения временного интервала может быть рекомендовано использование донорской яйцеклетки.
Читайте также
Может ли ЭКО приблизить менопаузу
Снижение резерва яичников, запаса яйцеклеток и приближение менопаузы в результате стимуляции яичников — миф. Оценка рисков стимуляции, гормональной терапии, вынашивания беременности проводится индивидуально на основании результатов обследований и анамнеза.
Сколько циклов ЭКО нужно до успешного результата
Для ответа на вопрос очень важно учитывать не только возраст женщины, но и резерв яичников у женщины, количество яйцеклеток, полученных в результате стимуляции, длительность бесплодия, наличие или отсутствия мужского фактора и многое другое.
По данным Европейского общества репродукции человека и эмбриологии (ESHRE), для достижения >60% вероятности наступления беременности у женщин до 35 лет может потребоваться 2 попытки переноса эмбриона вне зависимости от того, проводилось ли генетическое тестирование эмбриона или нет. У женщин 35–39 лет может потребоваться проведение 4 попыток переносов эмбриона, а в возрасте 40+ лет — 6 попыток (если генетическое исследование эмбриона не проводилось), в случае проведения генетического тестирования эмбрионов для достижения такой вероятности наступления беременности может потребоваться проведение 2 попыток переноса эмбриона.