Знаете, что такое «синдром Мюнхгаузена»? Это психическая патология, при которой человек придумывает себе болезнь. Он может осознавать или не осознавать этого, но цель у выдуманной болезни есть всегда. Это может быть попытка удержать мужа, не уйдёт же он от больной жены.
Или попытка придать себе значимость. Врачи беспокоятся, родные жалеют.
Но хуже всего – делегированный синдром Мюнхгаузена.
Это ситуация, когда родитель «наделяет» своего ребёнка болезнями, которых у ребёнка нет.
Кажется, что это бред, как же так! Любой родитель хочет, чтоб его малыш был здоров. Увы, нет. И такие ситуации самые сложные. Трудно лечить несуществующую болезнь. Ещё труднее противостоять агрессии родителя. Врач плохой, специально болезнь не видит! Навскидку я помню 7 случаев делегированного Мюнхгаузена в своей практике. Если подумать, то наверняка, их было больше.
Итак.
Девочка, 7 лет. Живёт в другом городе. Ранний анамнез без особенностей. Росла здоровой, привита по возрасту. Ничем серьёзным не болела. С 3 лет отмечаются сильные боли в животе, рвоты до обезвоживания, жидкий стул. Со слов мамы, приступы случаются ежемесячно.
Выписок предыдущих осмотров и госпитализаций нет. Забыли при перелёте к нам.
Смотрю малышку. При таких жалобах ожидаю снижение веса и тургора кожи. Ничего. Даже небольшие жировые складочки на боках. Но глазам верить нельзя, измеряю вес и рост, считаю коэффициенты.
Нормально.
Прошу показать фото малышки несколько месяцев назад. Вдруг она была пухлым колобочком, а потом похудела? Нет, не была.
Назначаю обследование. Думаю и про синдром циклических рвот, и про пороки развития, и про целиакию. Про много что думаю. Через 2 недели приходят результаты. Ничего. Здоровая девочка.
Мама поджимает губы и просит направить к гастроэнтерологу. Мне не сложно, пусть идут.
В конечном итоге они побывали у всех врачей нашего федерального центра. Никто ничего не нашёл, хотя и правда очень старались. Дошло даже до МРТ головного мозга для исключения рвот центрального генеза.
И вот что странно. Этих рвот никто не видел. На ФГДС при таких жалобах ожидаем увидеть эзофагит. Желудочный сок при забросе в пищевод разъедает его нежную слизистую. Но и там всё почти идеально.
Мама с девочкой ушли и через пару месяцев всплыли на обследовании уже в другом федеральном центре. Удивительно, но там тоже ничего не нашли.
Правда вскрылась случайно. У меня с мамой оказались общие знакомые, которые рассказали интересное.
Мама родила от женатого мужчины, который жил в нашем городе. А она жила в городе маленьком и неприглядном. Оставлять свою семью мужчина не собирался, но и от обеспечивания внебрачного ребёнка не отказывался. Регулярно посылал деньги и оплачивал отпуск.
Вот только главного, переезда в наш большой город, он не обещал. И тогда созрел план. Надо убедить его, что ребёнок смертельно болен и без помощи врачей она умрёт! План немедленно был приведён в исполнение. Вначале была попытка изобразить эпилепсию, но через пару лет затея провалилась. Ночное длинное ЭКГ не показало ничего и приступов никто не видел.
Потом была попытка изобразить патологию тазобедренного сустава, которая тоже не увенчалась успехом.
И потом уже пришла на ум затея с поражением желудочно-кишечного тракта. Откуда мама черпала идеи и чем вдохновлялась – так и осталось тайной.
Коллегам в соседний стационар эту информацию сообщила.
Они связались с опекой и тогда мама растворилась в небытие.
Что стало дальше – я не знаю.