Мы находимся в вихре хаоса, который кружит нас со скоростью света. Наш день начинается с принятия аспекта этого хаоса и заканчивается мирным сном. Однако иногда наш организм не может обработать какой-то элемент этого хаоса, словно он не зарегистрирован в нашей системе, что приводит к увеличению тревоги, напряженности и угнетенности. Когда эта ситуация становится повторяющейся это и есть картина посттравматического стрессового расстройства.
По определению Американской психиатрической ассоциации,
«Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это психическое расстройство, сопровождающееся сильным стрессом и нарушением повседневной жизни после воздействия травматического события».
Классификация посттравматического стрессового расстройства
Существует четыре категории симптомов посттравматического стрессового расстройства, классифицированных по DSM-5:
- Вторжение: В «Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств» используется термин "повторное переживание симптомов" для описания постоянных воспоминаний о травматическом событии, которые являются навязчивыми, неприятными и не желаемыми. Эти воспоминания возникают неосознанно и вызывают ощущение потери контроля, а также могут быть вызваны определенными триггерами, такими как запахи, звуки и образы, что приводит к сильной тревоге. Для людей с посттравматическим стрессовым расстройством навязчивые мысли являются наихудшим кошмаром.
- Избегание мыслей и поведения. Когда человек ощущает смущение, он первым делом стремится избежать ситуации, будь то напряженная рабочая встреча или неприятный разговор с близкими. В нашей жизни обычно есть две стратегии - борьба или уход от определенных ситуаций, и чаще всего мы, как хрупкие существа, выбираем путь ухода. Для людей, страдающих от посттравматического стрессового расстройства, избегание становится временным облегчением от страданий. Это как передышка перед надвигающейся бурей людей, событий, разговоров и действий, которые вызывают воспоминания о травматическом опыте, включая мысли, эмоции или физические ощущения, связанные с этим событием. На долгосрочной перспективе избегание не решит проблему, но при наличии навыков преодоления трудностей, которые больше не помогают, это может быть лучшим вариантом для людей с этим психическим расстройством до обращения за профессиональной помощью.
- Негативные изменения в мыслях и настроении. Когда обстоятельства не способствуют выживанию, сложно сохранять оптимизм и хорошее настроение. Люди с посттравматическим стрессовым расстройством могут временно облегчить свои страдания путем избегания или других краткосрочных методов, таких как употребление психоактивных веществ или фантазии, но эти изменчивые настроения и негативные эмоции остаются постоянными в долгосрочной перспективе. Такие негативные эмоции и колеблющиеся настроения могут включать в себя стыд, вину, гнев или страх. Часто склонность к самообвинению передается от одного человека к другому, что в конечном итоге может привести к ощущению отчуждения от окружающих. В целом, после пережитых травматических событий очень сложно ощущать радость и счастье. Однако правильная поддержка и направление могут помочь преодолеть эти чувства и вернуть жизни гармонию и удовлетворение.
- Изменения в возбуждении и реактивности. Человек с посттравматическим стрессовым расстройством всегда находится в состоянии гипервнимательности, чтобы избежать возможных триггеров, которые могут нарушить его психическое равновесие. Они подобны животным в дикой природе, всегда бдительно следящим за потенциальными опасностями. Однако эти негативные тенденции могут привести к поведенческим проблемам, вредным для их благополучия, таким как затруднения с концентрацией, повышенная реакция на стрессовые ситуации, импульсивность в действиях, необходимость завершить дела или задачи немедленно и раздражительность из-за нарушенного сна. Все эти аспекты взаимосвязаны и могут создавать цепную реакцию, усложняя жизнь человека.
Комплексное ПТСР, или КПТСР — это расстройство, возникающее у людей, которые травмировались на протяжении долгого времени: подвергались насилию, были в плену или других тяжёлых жизненных ситуациях.
Давайте представим, что люди переживают повторяющиеся или стойкие травмы в течение длительного времени, например, месяцев или лет. В таких случаях у них может возникнуть комплексное посттравматическое стрессовое расстройство, известное как КПТСР. Это состояние проявляется не только теми же симптомами, что и у обычного посттравматического стрессового расстройства, но и дополнительными признаками. Хотя комплексное ПТСР не является отдельным расстройством в DSM-5, оно признано в МКБ-11 ВОЗ, и некоторые медицинские специалисты могут ставить такой диагноз. Причинами могут быть длительное воздействие травматических событий или серия травматических эпизодов со временем.
Симптомы
В дополнение к симптомам ПТСР, симптомы комплексного посттравматического стрессового расстройства могут дополнительно включать:
- Проблемы стыда, раскаяния и бесполезности.
- Вам трудно общаться с другими и поддерживать отношения.
- Снижение уверенности в себе или в других. Проблемы со сном или концентрацией внимания.
Острое стрессовое расстройство — это состояние, которое может развиться после того, как человек подвергся одному или нескольким травмирующим событиям.
Как можно понять из названия, данное расстройство характеризуется резким проявлением негативных реакций в течение короткого периода времени. Симптомы острого стрессового расстройства схожи с признаками ПТСР, однако для перехода в ПТСР они должны сохраняться более месяца. Существует много общих черт между острым стрессовым расстройством и посттравматическим стрессовым расстройством, и можно выявить различия, обратив внимание на продолжительность проявления симптомов. При остром стрессовом расстройстве симптомы могут начать проявляться через три дня до одного месяца после травмы, в то время как у посттравматического стрессового расстройства симптомы могут продолжаться дольше.
Расстройство адаптации возникает в результате невозможности человека эффективно справиться со стрессом, вызванным изменениями или травматическими событиями в его жизни. Это состояние может быть вызвано различными факторами, такими как финансовые трудности, проблемы в отношениях, потеря близкого человека или значительные изменения, например, переезд или новая работа. Симптомы расстройства адаптации включают чувство грусти, тревоги, раздражительности и изменения в поведении. Они обычно проявляются в течение трех месяцев после стрессового события и могут продолжаться до шести месяцев.
В следующей таблице показаны основные различия между расстройством адаптации и острым стрессовым расстройством.
Характеристики
Расстройство адаптации
Острое стрессовое расстройство
Определение
Расстройство адаптации — это стойкая неадаптивная психологическая реакция на определенное стрессовое событие в жизни человека.
Острое стрессовое расстройство — это тяжелая психологическая и физиологическая реакция на травмирующее событие, характеризующаяся повторным переживанием травмирующих событий, избеганием, изменениями мышления и настроения, а также гипервозбуждением.
Тип стрессора
Стрессорами при расстройстве адаптации может быть что угодно, например, развод, смерть близкого человека или потеря работы.
Стрессоры, вызывающие острое стрессовое расстройство, обычно травматичны, например, война, изнасилование, а также стихийные бедствия.
Тяжесть психологической реакции
Психологические реакции при расстройстве адаптации считаются менее тяжелыми, разнообразными реакциями, непропорциональными интенсивности стрессора и вызывающими дисфункцию.
Психологические и физиологические реакции при остром стрессовом расстройстве более тяжелые, повторяющиеся и легко провоцируются.
Симптомы
Симптомы расстройства адаптации включают дезадаптивные эмоции и поведение, нарушение социального и профессионального функционирования, а также депрессивное настроение и тревогу.
Симптомы часто тяжелые, рецидивирующие и легко провоцируемые, характеризуются навязчивыми воспоминаниями, избеганием связанных с ними раздражителей, а также изменениями настроения и возбуждения, которые ухудшают повседневное функционирование.
Развитие симптомов
Симптомы расстройства адаптации возникают в течение трех месяцев после стрессового события и могут сохраняться до шести месяцев после стрессора.
Симптомы острого стрессового расстройства возникают в течение от трех дней до одного месяца после травматического события, а сохранение симптомов более одного месяца меняет диагноз на посттравматическое стрессовое расстройство.
Распространенность
Расстройство адаптации чаще встречается среди детей и подростков и одинаково часто встречается среди мужчин и женщин.
Острое стрессовое расстройство чаще встречается у женщин с предшествующей травмой и психическим расстройством, а также у женщин с высоким уровнем нейротизма и высокой реакцией испуга.
Характеристики
Расстройство адаптации
посттравматическое стрессовое расстройство
Стрессор
Распространенными стрессорами при расстройстве адаптации являются значительные изменения в жизненных ситуациях, такие как безработица, переезд в другой район и болезнь.
Обычными триггерами посттравматического стрессового расстройства являются более серьезные события, такие как сексуальное насилие, серьезные травмы и угроза смерти.
Продолжительность
DSM 5 указывает, что симптомы расстройства адаптации должны проявиться в течение трех месяцев после появления стрессора и не должны длиться более 6 месяцев.
Симптомы посттравматического стрессового расстройства должны длиться более одного месяца, и может возникнуть задержка их проявления до шести месяцев после события.
Спецификаторы
На расстройство адаптации может указать депрессивное настроение, тревога, тревога смешанная с депрессивным настроением, нарушением поведения, эмоций и поведения.
Что касается посттравматического стрессового расстройства, его можно определить как диссоциативные симптомы или отсроченное проявление симптомов.
Симптомы
Симптомы расстройства адаптации менее интенсивны и менее многочисленны, например, выраженный дистресс и значительное нарушение функционирования.
Симптомы посттравматического стрессового расстройства более интенсивны, такие как навязчивые и тревожные воспоминания, повторяющиеся кошмары, диссоциативные реакции, постоянное избегание раздражителей, негативные изменения в настроении и познании, а также заметные изменения в возбуждении и реактивности.
Для помощи людям, находящимся в вышеперечисленных состояниях, применяют:
- Антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Это помогает регулировать настроение, сон, тревогу и пищевое поведение.
- Психотерапевтическое вмешательство, когнитивно-поведенческая терапия, диалектическая поведенческая терапия, десенсибилизация и переработка движений глаз (EMDR). Психотерапия помогает облегчить симптомы путем изменения убеждений и поведения человека в отношении ситуации и обстоятельств.
- Другие практики, такие как осознанность, ежедневные упражнения и группы поддержки помогают развить навыки преодоления трудностей в повседневной жизни.
В заключение хочется напомнить, хотя все вышеперечисленные расстройства являются расстройствами, связанными со стрессом, они различаются по продолжительности, тяжести, симптоматике и подходу к лечению.
Чтобы правильно поставить диагноз и подобрать наиболее эффективную помощь, необходимо обратиться к профессионалу.
Не забывайте делать здоровый выбор, чтобы прожить захватывающую жизнь
Запись на консультацию
в WhatsApp +79623606391 или Telegram @Elena_Rum_psy
Автор: Румянцева Елена Александровна
Психолог
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru