Всемирный день семейного врача, учрежденный Всемирным Советом международной организации семейных врачей в 2011 году, отмечается 19 мая. Однако в нашем регионе, где семейной медицине уделяется особое внимание, в 2020 году был учреждён День семейной медицины в Белгородской области. Сегодня белгородские медики отмечают его в четвёртый раз. А наша редакция по такому случаю пообщалась с заведующей кафедрой семейной медицины, и.о. заместителя директора по научной и международной деятельности медицинского института НИУ "БелГУ", и.о. руководителя направления «Лечебное дело», доктором медицинских наук, профессором Ниной Жернаковой.
– Нина Ивановна, расскажите, пожалуйста, кто же такой семейный врач и почему в нашем регионе семейным врачам уделяется особое внимание?
– Семейный врач – это специалист первичного звена здравоохранения, обладающий знаниями, навыками и умениями в области профилактики, диагностики и лечения множества различных заболеваний. Широкий кругозор и разносторонняя подготовка позволяет врачу общей практики видеть перед собой не болезнь, а больного. Кроме того, дифференцированное лечение, так называемый пациентоцентрированный подход осуществляется с учётом индивидуальных психических и биологических особенностей человека, характера, имеющегося у него заболевания, стадии болезни, чувствительности к ранее проводимому лечению и т.п.
Развитие семейной медицины ускоряет получение медицинской помощи пациентами и повышает её качество. Именно поэтому в нашем регионе развитию семейной медицины уделяется столько внимания.
– Чем семейный врач отличается от терапевта?
– В отличие от участкового врача-терапевта, семейный врач может лечить не только взрослых, но и детей. Кроме того, он может работать с большим количеством разных заболеваний, чем участковый врач-терапевт. Семейный врач определяет наличие у пациента показаний для любых видов обследования, включая методы функциональной диагностики (нагрузочные пробы, эхокардиография, УЗИ других органов, спирография, ЭКГ и др.). Именно семейный врач является лицом первого контакта с пациентом, поэтому та тактика, которую он выстроит при взаимодействии с больным (постановка диагноза, программа лечения, программа дообследования) может не только лечь в основу лечения этого заболевания, но и повлиять на дальнейшую его судьбу, а порой и жизнь.
– Отличается ли подход к лечению или профилактике у пациентов разных возрастов? Если отличается, то чем?
– Конечно отличается. Риск развития заболеваний, как правило, существенно зависит от возраста пациентов. В разных возрастных группах пациентов врачу приходится иметь дело с диагностикой, профилактикой и лечением разных болезней. Например, дети практически никогда не болеют атеросклерозом, у них сравнительно редко встречаются хронические заболевания. Поэтому при работе с детьми деятельность врача преимущественно направлена на профилактику инфекционных заболеваний и травматизма. В то же время у лиц пожилого и старческого возраста, семейному врачу приходится часто заниматься профилактикой и лечением хронических неинфекционных заболеваний, например, артериальной гипертонии, коронарной болезни сердца, сахарного диабета и т.п. Поэтому программы диспансеризации, планы обследования, расписание проведения профилактических прививок в разных возрастных группах серьёзно отличаются.
– Сколько семей в состоянии вести один семейный врач?
– В соответствии с Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, рекомендуемая численность населения врачебного участка составляет 1500 человек взрослого и детского населения. Семейный врач будет работать со всеми семьями, проживающими на территории закреплённого за ним врачебного участка.
- А где семейные врачи получают знания столь широкого профиля?
– На кафедре семейной медицины Белгородского госуниверситета. Сегодня там, к примеру, проходят подготовку 88 студентов, которые обучаются на первом и втором курсах ординатуры по специальности «Общая врачебная практика» медицинского института. За пятилетний период, с момента открытия ординатуры, подготовлено 111 врачей общей практики, которые успешно работают по специальности.
– Какие советы Вы можете дать студентам, которые сейчас выбирают специализацию?
– Хочется привести заключительный абзац из интереснейшего документа, с которым выступил А.Моруа на Международном конгрессе по врачебной этике в 1966 году: «Завтра, как и сегодня, будут больные, завтра, как и сегодня, понадобятся врачи. Медицинская наука станет ещё точней, её оснащение приумножится, но рядом с ней, как и сегодня будет стоять, сохранит своё место в медицине врач классического типа – тот, чьим призванием останется человеческое общение с пациентом».
Общая врачебная практика – это не только ренессанс в системе здравоохранения, но и специальность в которой можно состояться лишь вооруженному прочными знаниями выпускнику. И понимание всей глубины этой специальности наступает тогда, когда полностью погружаешься в профессию. Делайте правильный выбор.
– Как сделать его правильно?
– Чтобы получить квалификацию врача общей практики необходимо после завершения шестилетнего обучения по направлению «Педиатрия» или «Лечебное дело» на специалитете, поступить в ординатуру по направлению «Общая врачебная практика». Это востребованная специальность. Ежегодно к нам поступает 44 обучающихся. Это выпускники близлежащих медицинских вузов Курска, Воронежа, а также Москвы, Нижнего Новгорода, Саратова, ближнего и дальнего зарубежья.
– Кого бы Вы отметили в качестве лучшего известного семейного врача – как среди исторических персон, так и реального, практикующего сейчас доктора?
– Врачебная практика насчитывает более 2000 лет. Формирование медицины как профессии начиналось с врача, который занимался лечением любых заболеваний. Фактически это и были врачи общей практики. Очень значимая, по сути, эпохальная, роль в развитии этого направления по праву принадлежит академику Игорю Николаевичу Денисову, ушедшему из жизни в 2021году. Преодолев сомнения коллег и бюрократические барьеры, Игорь Николаевич сумел доказать, насколько необходимо врачу знать состояние здоровья своих пациентов и их родственников, уметь оказывать широкий спектр медицинских услуг. Победой И.Н. Денисова можно считать открытие в нашей стране 50 кафедр и курсов семейной медицины и более 10 000 подготовленных врачей общей практики.
Из практикующих сегодня врачей общей практики - лучшие семейные врачи – это, конечно же, выпускники медицинского института НИУ «БелГУ».
– Повезло белгородцам, у которых есть кафедра, выпускающая блестящих специалистов. А каким заболеваниям жители нашего региона сегодня подвержены в большей степени?
– В основном, белгородцы подвержены тем же заболеваниям, что и жители других регионов России. Среди инфекционных заболеваний – у людей чаще всего развиваются инфекции верхних дыхательных путей, среди неинфекционных – гипертоническая болезнь, коронарная болезнь сердца, остеоартрит, сахарный диабет.
– Есть ли у белгородцев новые проблемы в связи с неспокойной обстановкой?
– Если говорить о проблемах, связанных с нахождением региона в прифронтовой зоне, можно отметить повышенный риск получения огнестрельных травм в результате обстрелов, атак ракет и беспилотников. Оценивая риск указанных травм, следует понимать, что число гражданских лиц, пострадавших от обстрелов за последние два года, сопоставимо с числом пострадавших за этот период от несчастных случаев, которые не связаны с ведением боевых действий. Тем не менее, жителям городов и посёлков, расположенных рядом с границей и доступных для атаки полевой артиллерией, необходимо быть особенно осторожными.
– В чём должна проявиться осторожность?
– Чтобы снизить риск получения огнестрельных травм, следует изучить и выполнять рекомендации МЧС, касающиеся поведения гражданских лиц при обстреле, научиться оказанию первой помощи.
– Посоветуйте, пожалуйста, а как в таких случаях избежать нервного напряжения?
– Дать единый универсальный совет, пригодный для всех пациентов, не получится. Все люди разные, каждый требует индивидуального подхода. Если же человек не может самостоятельно справиться с чувством тревоги и нервным перенапряжением, связанным со сложной оперативной обстановкой, ему следует обратиться за консультацией к психологу, который поможет сохранить психологическое равновесие и помочь найти пути выхода из разбалансированного состояния при использовании физических нагрузок или медикаментозной терапии.
– Когда-то Вы сказали, что комплексное лечение, сторонником которого является семейный врач, подразумевает не только обследования и лекарства. Что же ещё?
– Для комплексного лечения необходимо одновременное использование диетотерапии, модификации образа жизни, методов медикаментозного и немедикаментозного лечения, реабилитации, первичной и вторичной профилактики.
Практически, всё в руках самих наших читателей, но при одном условии – если у них есть семейный врач, который направит пациентов в нужное русло. Вам большое спасибо за беседу. Поздравляем с региональным праздником всех семейных врачей Белгородской области, а также их пациентов.
Беседовала Ирина Усачёва