В осунувшейся, враз постаревшей женщине трудно узнать Нину - всегда активную и жизнерадостную коллегу.
Я смотрела ее 7 дней назад, когда боль в глазу появилась впервые. Ничего кроме легкого покраснения и слезотечения не нашла. На всякий случай назначила противовоспалительные капли - изредка вот так исподволь начинается воспаление радужки.
Однако капли не помогли. Боль продолжала сверлить правый глаз, не поддаваясь обезболивающим. За неделю Нина побывала еще у двух офтальмологов: один обозвал симулянткой, другой увидел вирусный конъюнктивит.
- Я больше не могу! Мне выть хочется! - жалуется Нина в отчаянии.
- На МРТ все чисто. Неврологи говорят, что конъюнктивит на мигрень наложился. А "от головы" такое покраснение глаза не бывает...
- Бывает! Ещё как бывает! - возмущаюсь в ответ.
Тригеминальные вегетативные цефалгии - целая группа головных болей, при которой раздражается тройничный нерв. А он как раз отвечает за боль, слезы, сопли и тонус сосудов.
Но тут внутренний самозванец отчетливо подает голос: Ты же не невролог, вдруг ошиблась?
Идти против мнения большинства всегда сложно. Обещаю Нине порыться в информации. И после полуночных бдений над профессиональными сайтами, задаю Нине всего два вопроса:
- Каждый раз болит как серия приступов?
- Во время боли хочется лежать или двигаться?
И пазл сходится: это кластерная (пучковая) головная боль.
- Протекает как серия (пучок, кластер) болевых приступов
- Поражает всегда один глаз, может отдавать в соседние области
- Боль ооочень сильная. По 10-бальной шкале пациенты оценивают её в 8-10 баллов. "Я думала, у меня там сетчатка лопается ", - рассказывала другая пациентка
- Невыносимая боль не дает человеку покоя: он возбужден, мечется и может буквально выйти в окно, спасаясь от мучений. Поэтому кластерную головную боль называют суицидальной.
- Сопровождается различными вегетативными симптомами: слезотечение, течение из носа, покраснение глаза и лица, потливость на стороне боли, отек и опущение века, сужение зрачка (полный набор не обязателен).
Важно понимать: кластерная боль относится к первичным головным болям. То есть возникает сама по себе (как мигрень) и не свидетельствует о катастрофе в глазу или головном мозге. Главное - найти грамотного невролога, который разберется с причиной и подберет лечение. Нашей героине с этим повезло. Желаю и вам вдумчивых врачей!