Примерно в 2019 году появился интересный проект для будущих мам не из Подмосковья — "Роды в Москве". Сейчас в московские роддома едут рожать беременные со всей страны. И среди них немало повторнородящих (так называют всех, кто родил хотя бы раз).
О причинах этого явления я могу рассказать на собственном примере. У меня за плечами три провинциальных роддома: два — в Сибири, один — в Приволжье. Все роддома имели статусы больниц, доброжелательных к ребенку. Один роддом даже награжден штандартом губернатора. Но рожать сейчас, в четвертый раз, хочется именно в Москве. Почему?
1) Высококвалифицированная медицинская помощь и второе мнение.
Вывеска "перинатальный центр" на роддоме сама по себе не гарантирует ничего: оснащение и комплектация перинатальных центров по перечню Минздрава имеет рекомендательный характер. Так что перинатальные центры в регионах по качеству оказания медицинской помощи различаются между собой.
В годы пандемии многие роддома Москвы были переоснащены и отремонтированы. Открылись новые перинатальные центры, имеются стационары самого высокого, третьего уровня, со сберегающими кровь технологиями. Опыт и насмотренность на самые разные случаи у московских врачей колоссальные.
Лично мне нужна высококвалифицированная медпомощь из-за рубца на матке от операции кесарева сечения. Он всего один (бывает и больше), в хорошем состоянии. Но этого достаточно, чтобы врачи в каждом следующем провинциальном роддоме пытались уговорить либо принудить меня к повторной полостной операции. Однако я хорошо осведомлена о том, что меня ждет после такой операции, особенно, в моем возрасте 40+. Кроме того, я уже дважды успешно родила с рубцом детей естественным путем и имею высокие шансы сделать это в третий раз.
За период знакомства с провинциальными роддомами я убедилась, что оборудование там не самое современное, кадры не очень сведущие в моей проблеме.
Я сталкивалась с:
- растерянностью врачей,
- самоуверенностью врачей,
- неправильными расчетами дня предполагаемых родов (ПДР),
- неверным определением веса плода на УЗИ,
- необоснованными попытками поторопить роды разными медицинскими вмешательствами в женский организм (засунуть или вынуть что-то),
- попытками склонить к кесареву сечению без наличия явных показаний (за операцию врачам идет оплата другая, чем за естественные роды),
- психологическим давлением,
- инфекциями, которые развивались вскоре после выписки из роддома (как раз после полостной операции).
Санитарно-гигиеническое состояние операционных в провинциальных роддомах до сих пор не вызывает у меня доверия. Это еще хорошо, что во время моего экстренного кесарева сечения во мне не забыли ничего — и такое бывает, судя по отзывам рожениц на один из нижегородских роддомов.
Роддом в Москве, который я выбрала в этот раз, принимает десять тысяч родов ежегодно. Если не ошибаюсь, то это примерно столько же, сколько принимают все роддома Нижнего Новгорода вместе взятые.
Закон не запрещает беременной наблюдаться в нескольких женских консультациях по ОМС, ездить за медпомощью в другой город. Консультация в московских роддомах по программе "Роды в Москве" на сроке 35-36 недель абсолютно бесплатна.
На нее записывает личный куратор после звонка на линию "Роды в Москве". Московская прописка не требуется. Направление от женской консультации из другого региона не нужно. Родовой сертификат сейчас на руки женщинам не дают: он доступен медучреждениям напрямую, по электронной базе. Основные документы, которые надо привезти с собой — это полис ОМС, паспорт, обменная карта беременной, протоколы УЗИ.
Консультация в московском роддоме по программе "Роды в Москве" у меня включала: прием у гинеколога, КТГ (мне делали беспроводное), пересмотр УЗИ, консультацию заведующей. Все делалось в один день. По итогу я получила на руки протокол обследования с заключением о дате госпитализации и способе родоразрешения. На документе стоит специальная отметка, что все услуги были оказаны мне бесплатно.
Результатами прошедшего приема в московском роддоме я довольна. Мне пересчитали предполагаемую дату родов (ПДР), пересмотрели УЗИ, ответили на все мои вопросы, не трепали нервы, пригласили на плановую госпитализацию.
2) Программа "Роды в Москве" позволяет родить в московском роддоме по ОМС.
У меня не было и нет необходимости в контракте.
Семейная палата (мама+папа+малыш) мне не нужна: мужу надо работать и высыпаться. В гостинице ему будет лучше.
Хотелось бы быть с ребенком в одноместной, но это — для тех, кто заключил контракт. Однако с учетом быстрой выписки (на 3-5 день) и наличия санузла в каждой палате, пребывание в 2-3 местной палате тоже хороший вариант. Палаты на четверых взрослых уже редкость. В палату на восьмерых как в провинции точно не попаду.
Помыться реально. В провинциальных роддомах санузел обычно один на этаж, с графиком посещения душа.
Мне уже за сорок лет. Романтическая обстановка (полумрак, свечи, гирлянды и т.п.), а также толпа рядом, чтобы справиться со страхом и болью, мне не нужны. За контракт обставляют роды в Москве очень красиво, по-домашнему, но мне со стремительными родами будет не до этого.
Я не хочу, чтобы меня держали за руку. Для меня роды — это работа, в том числе, моя работа. Чем меньше народу вокруг, тем мне легче сосредоточиться и успокоиться.
Многие первородящие не понимают, что в роддоме после родов выдают только минимум знаний по уходу за ребенком, и обижаются, что им мало рассказывают. За знаниями по уходу за малышом в московский роддом надо приходить на курсы до родов, а не после них.
Я уже опытная мама и не жду от специалистов роддома ценных указаний как ухаживать за новорожденным, запустить грудное вскармливание, какие льготы и выплаты положены за рождение ребенка. С самой первой беременности посещала бесплатные циклы бесед в "Школах мам" при женских консультациях, читала книги, журналы (с первым ребенком здорово помогли статьи из журнала "Счастливые родители"), смотрела видео от практикующих педиатров, читала странички неврологов.
Роддома получают оплату за всех рожениц. Я бы хотела, чтобы средства за мои роды получил роддом, в котором медперсонал работает лучше. Это справедливо. По родовому сертификату государство выплачивает роддому за роды 6 тысяч рублей. Стоимость контрактов на роды в московских роддомах колеблется примерно от 135 тысяч до полумиллиона.
Отношение к роженицам по контракту и по ОМС в московских роддомах примерно одинаковое: в столице уровень деловой культуры и профессиональной конкуренции высок.
В провинциальных роддомах отношение к беременным женщинам гораздо чаще определяется суммой контракта. На непрофессиональное поведение и грубость одних и тех же людей беременные жалуются годами, но ничего не меняется — заменить медперсонал некем.
Без контракта мои траты — это билеты на проезд до Москвы, проживание и питание за несколько дней до госпитализации (для подстраховки). Для меня это выйдет дешевле стоимости контракта: Нижний Новгород находится в четырех часах езды от Москвы по железной дороге. В случае чего "скорая" точно отвезет меня в московский роддом: тот, который не на мойке и который первым подтвердит наличие мест.
Несколько дней в Москве в гостинице без детей помогут мне вырваться из повседневной рутины, накопить силы, укрепить здоровье. Нередко многодетные мамы вступают в роды будучи уставшими, не выспавшимися, ослабленными инфекцией, которую приносят их дети из образовательных учреждений. Риск преждевременных родов с годами становится только выше: матка изношена, ее мышцы уже не такие крепкие, чтобы выносить очередного ребенка девять полных месяцев. Это может плохо сказаться и на родах, и на послеродовом восстановлении.
3) Больница, которая по сервису и комфорту не похожа на больницу.
Московский роддом напоминает больницу только наличием современной медтехники и формой врачей. При его посещении нет ощущения "заключенной в больничных стенах". Даже врачебный кабинет называется иначе: "врачебный офис №...". На первом этаже есть кафе для посетителей.
В московских роддомах (возможно еще не везде), но практикуется правило трех "Т" (темно, тепло, тихо). В провинциальных роддомах я его еще нигде не видела в действии. Мне приходилось успешно рожать даже при нарушении всех "Т": ярко, холодно, шумно. На последние мои роды отправляли поглядеть практикантов.
Находиться в стенах провинциальных роддомах после родов активной женщине, привыкшей к домашнему уюту, тяжело. Не всегда легко там и ребенку. В одном из прежних роддомов я несколько дней изнывала в крошечной палате, где нас было 8 душ (4 мамы+4 ребенка). Все это время я почти не спала, держалась исключительно на морально-волевых: кричал то один младенец, то другой. С соседками было трудно договориться о проветривании: крупному ребенку в палате было жарко, маловесному — холодно. Когда я выяснила, что повторяющиеся температурные "качели" в состоянии сына — это стресс из-за условий жизни в роддоме, а не инфекция, мы выписались досрочно. Для этого мужу пришлось пойти на скандал с главным врачом. Дома ребенок сразу пошел на поправку: успокоился, отъелся, выспался, окреп, в чем убедилась педиатр, пришедшая на следующий день.
4) Уникальные бонусы для новорожденных москвичей.
Программа "Роды в Москве" предлагает роженицам дополнительные возможности, которых я в своих провинциальных роддомах не встречала. В московских роддомах есть кабинеты МФЦ: мама может сделать новорожденному "Свидетельство о рождении" за сутки, не выходя из роддома. С 2023 года по этому "Свидетельству о рождении" ребенку доступен анализ крови на 36 генетических заболеваний (такого расширенного скрининга в моем регионе нет). Кроме того, дают на выбор коробку "Наше сокровище" (44 предмета для ухода за новорожденным) либо 20 тысяч рублей. Также предлагают сертификат на посещение пяти детских врачей.
Где в итоге получится родить и как — обязательно напишу в другой статье.
С Международным женским днем!!!
