Для аллергии характерно присутствие типичных аллергических синдромов, соответствующие аллергическому заболеванию (АЗ). Со стороны кожи это зуд, крапивница, эритема, отек, сыпь. Глаза могут слезиться, появляется конъюнктивит, светобоязнь, отечность, гиперемия. Сопровождается аллергия часто ринитами, заложенностью носа, чиханием.
Для диагностики АЗ используют специфические и неспецифические методы. Физикальный включает в себя осмотр, пальпацию, тонометрию, перкуссию, аускультацию.
Неспецифические лабораторные методы обследования
Дифференциальная диагностика аллергических заболеваний проводится при помощи лабораторных методов, выбор которых зависит от клинического случая.
- Клинический анализ периферической крови.
- Клинический анализ мочи.
- Биохимический анализ крови.
- Общий анализ мокроты, бак анализ мокроты и других секретов проводится по показаниям.
- Цитологическое исследование мазков, смывов со слизистой конъюнктивы, носа.
- Ревматологические пробы, исследование газового состава крови, исследование гормонального профиля.
- Исследования на наличие паразитов, копрограмма.
Инструментальные методы диагностики включают в себя переднюю риноскопию и риноманометрию, бронхоскопию.
Специфические методы аллергологического обследования
Обследование и лечение проводит аллерголо-иммунолог, к которому направляют терапевты, окулисты, дерматологи, офтальмологи. Схема обследования следующая:
- Сбор аллергологического анамнеза.
- Сбор фармакологического анамнеза.
- Сбор пищевого анамнеза.
Во всех трех случаях врачи используют специальные опросники, позволяющие фиксировать ответы. В случаях пищевой аллергии пациентам предлагается вести специальный дневник питания:
В графе пищевые продукты указывается объем, наименование, съеден ли продукт в чистом виде или был в составе с другими, варианты кулинарной обработки.
Симптомы указываются любые, которые проявились после употребления продукта. Интенсивность отмечается в крестах:
- — признаки отсутствуют;
- + симптомы слабые;
- ++ признаки средней интенсивности;
- +++ клиника выражена резко.
В графе примечания указывают дозировку, наименование препарата, способ введения.
Кожные тесты с различными группами аллергенов
Важно сократить объем исследований, не использовать аллергены, которые маловероятно служат причиной появления АЗ. Кожные тесты являются стандартом диагностики аллергии. Ставятся они только в период ремиссии заболевания. Используют различные методы кожных тестов:
- Прик-тесты. Наименее травматичны, в организм поступает минимум аллергенов.
- Скарификационные тесты. Прибегают когда невозможно сделать прик-тест. Часто дают ложноположительные результаты, являются высокоспецифичными.
- Аппликационные тесты. Используются для выявления контактного дерматита, лекарственной и пищевой аллергии, фотодерматозов.
- Внутрикожные пробы. Необходимы для определения сенсибилизации к аллергенам бактериального, грибкового происхождения, медикаментами.
Тесты к инфекционным аллергенам не проводятся.
Провокационные тесты с аллергенами
Этот метод является наиболее достоверным. Прибегают к нему, если есть несоответствия между данными анамнеза и результатами кожных тестирований.
- Назальный. Необходим для диагностики ринитов в период ремиссии. Врачи наносят аллерген на слизистую носовых ходов.
- Конъюнктивальный. Диагностируют аллергический конъюнктивит. Аллерген наносится на конъюнктиву.
- Подъязычный. Прибегают к этому провокационному тесту при пищевой аллергии. Раздражитель наносится на слизистую подъязычной впадины.
- Ингаляционный. Диагностируют бронхиальную астму, обструктивный бронхит.
Для выявления холодовой, тепловой аллергии, крапивнице прибегают к:
- Дункан-тесту — холодовая аллергия.
- Тепловому тесу — крапивница, обусловленная термическими факторами.
- ТТЕЭЛ in vivo с препаратами — лекарственная аллергия.
Провокационные тесты проводятся в стадию ремиссии, после коррекции сопутствующих заболеваний.
Сезонная аллергия и необходимые анализы
Весной аллергия чаще всего встречается на пыльцу сорных, луговых трав, деревьев, культурных растений, а в последнее время отмечается появление аллергических реакций на уличную пыль, в которой содержатся реагенты, песок.
Для выявления аллергена используют стандартный метод диагностики:
- Скарификационные тесты.
- Внутрикожные пробы.
- Провокационные тесты.
- Анализ крови на Ат (антитела).
Кроме этих обследований врачи рекомендуют пройти обследование на суммарные иммуноглобулины E (IgE) в сыворотке, на аллерген g11 – костер полевой, аллерген t208 – липа, на аллерген g16 – лисохвост луговой, аллерген w9 – подорожник, IgE.