Когда ребенку показаны ортодонтические пластинки? Можно ли обойтись без них? И что делать, если у ребенка на месте расщелины не растет зуб? Рассказывает ортодонт ГАУЗ СО "Многопрофильный клинический медицинский центр "Бонум" Евгения Витальевна Меньшикова.
- Когда ребенку показаны ортодонтические пластинки? Можно ли обойтись без них? Многие мамы жалуются, что они мешают ребенку.
- Тут тоже бывает по-разному, в зависимости от клинических ситуаций. Иногда достаточно даже не аппаратного лечения, а занятий с логопедом, который будет прорабатывать круговую мышцу рта, правильное положение языка. При расщелине часто бывают именно мышечные нарушения. Наша задача - направить и проработать эту сферу развития ребенка, чтобы в дальнейшем челюсть развивалась правильно. Иногда бывает, что смыкание зубов у детей правильное, но из-за расщелины нёба родители боятся давать детям твердую пищу, и у них не происходит физиологическая стираемости временных зубов. А это тоже может привести к формированию неправильного прикуса. Наша задача, как ортодонтов и детских стоматологов, прошлифовывать зубы для устранения вынужденного положения челюсти.
Что касается аппаратов. Они бывают разных видов. Есть аппараты стандартные, чтобы адаптировать ребенка к начальному лечению: вестибулярные пластинки, трейнеры. А есть аппараты индивидуально изготовленные, которые нужно носить постоянно или дозировано. Не всем детям они нужны, все строго по показаниям.
Всем детям с врожденной расщелиной необходимо наблюдение у ортодонта 1 раз в год, чтоб своевременно выявить неправильное формирование зубочелюстной системы или причины, которые приводят к этому.
- С какими основными трудностями с ростом зубов сталкиваются дети с ВРГН? Как это исправить?
- Трудности с зубами у детей с ВРГН бывают часто. У большинства родителей бытует мнение, что временные зубы чистить не нужно. Отсутствие этой безобидной части гигиенического обслуживания полости рта может привести к разрушению эмали зубов и их потере, что в дальнейшем может привести к неправильному прикусу. Мы говорим родителям, что приучать ребенка к щетке нужно уже после прорезывания первого зуба. Также есть специальные напальчники, салфетки для осуществления гигиены. Это нужно для того, чтобы у ребенка в полости рта не развивались такие инфекции, как, например, кандидоз (из-за скопления молока и попадания его в нос). В дальнейшем это может привести к сдвигам сроков хирургических этапов. Если зубы не будут прочищаться, это может способствовать развитию воспаления после хирургического этапа. Не говоря уж о том, как важна гигиена при ношении брекетов и других аппаратов. Но, увы, даже подросшие дети этим часто пренебрегают. Поэтому на каждом приеме в центре мы снова и снова говорим о важности гигиены зубов. Детский стоматолог тоже дает свои рекомендации.
- Если у ребенка на месте расщелины не растет зуб, в каком возрасте можно это исправить с помощью имплантата?
- С помощью имплантата это можно исправить, если у ребенка была своевременно проведена альвеолопластика, в результате чего сформировался хороший костный блок, достаточный для осуществления имплантации. Не у всех детей, к сожалению, это происходит… Для них есть несколько вариантов замещения отсутствующего зуба. Мы перемещаем клык на место бокового резца, потом при помощи пломбирования или коронки делаем его боковым резцом. Либо мы создаем условия для получения расстояния, достаточного для проведения мостовидного протезирования на месте отсутствующего зуба. При своевременной ортопедической коррекции получаются качественные результаты – эстетичные и функциональные.
Мы говорим о протезировании у взрослого человека, старше 18 лет, которому нужно восполнить утрату отсутствующего зуба. А что делать ребенку до 18? Если у него был дефект в области зуба, который из-за расщелины отсутствует, мы делаем либо искусственный зуб на съемной пластинке, либо искусственный зуб, который одевается и фиксируется на ретейнер или дугу при ношении брекет-системы.
- Когда работа ортодонта с ребенком считается завершенной? Что можно считать идеальным вариантом ортодонтического лечения?
- Наша задача, в первую очередь, достичь функциональной и эстетической улыбки – добиться правильного смыкания зубов и устранить обнаруженные дефекты, дать возможность откусывать и пережевывать пищу. Чтоб ребенок обладал счастливой улыбкой.
- И последний, наш традиционный, вопрос: какая ваша профессиональная мечта?
- Чтобы в отделении было своевременно закуплено оборудование, которое может помочь еще большему числу детей. А у тех людей, далеко проживающих от специализированных медицинских центров, была возможность лечить в них детей. Чтобы наше государство оплачивало не только лечение, но и транспортные расходы до места, где они смогут получить профессиональную медицинскую помощь, в которой нуждаются.