Российские ученые проанализировали базу данных Фармаконадзора и выяснили, что чаще всего анафилаксию в период с 2019 по 2023 год провоцировали антибактериальные препараты для системного применения, местные анестетики и ингибиторы циклооксигеназы. Летальным исходом закончились 9,5 процента случаев лекарственной анафилаксии. На долю педиатрических случаев приходилось 5,8 процента анафилаксий. Отчет опубликован в журнале Pharmaceuticals.
Под анафилаксией понимают одну из наиболее тяжелых форм аллергии, при которой нарушается дыхание и кровообращение. Распространенность тяжелых аллергических реакций, включая анафилаксию, растет во всем мире. Наиболее распространенными аллергенами считаются продукты питания, яды насекомых и лекарственные препараты, причем последние могут поражать до трети пациентов в отделениях неотложной помощи. Также метаанализы показывают, что встречаемость лекарственной аллергии среди населения составляет 8,3 процента. Небольшие ретроспективные исследования на национальных выборках демонстрируют, что наиболее часто к тяжелым реакциям приводит прием антибактериальных препаратов и ингибиторов циклооксигеназы (ЦОГ).
Группа российских ученых под руководством Ольги Бутрановой (Olga Butranova) из РУДН с помощью анализа национальной базы данных фармаконадзора оценила долю случаев лекарственно-индуцированной анафилаксии среди всех случаев лекарственно-индуцированной аллергии за период со 2 апреля 2019 года по 21 июня 2023 года. В общей сложности в электронной базе данных исследователи обнаружили 27727 случаев лекарственной аллергии. Из них 8,3 процента случаев составляли анафилаксия. Средний возраст таких пациентов составил 48,2 ± 15,8 года. Смерть наступила в 9,46 процента случаев лекарственной анафилаксии.
По оценкам ученых, семь основных фармакологических групп были ответственны за большинство случаев развития анафилаксии: антибактериальные препараты для системного применения (44,6 процента), местные анестетики (20 процентов), ингибиторы циклооксигеназы (10 процентов), йодсодержащие контрастные вещества (6,6 процента), сердечно-сосудистые препараты (6,2 процента), препараты, действующие на центральную нервную систему (1,5 процента), и нервно-мышечные блокаторы (1,4 процента). На долю других медикаментов приходилось 9,5 процента.
Прием бета-лактамных антибиотиков чаще всего приводил к развитию анафилаксии среди всех антибактериальных препаратов, а цефтриаксон был ответственным за 63,3 процента случаев анафилаксии. Среди местных анестетиков лидокаин наиболее часто вызывал анафилаксию (63,7 процента), а 29 случаев закончились летальным исходом. В 49 случаях к развитию анафилаксии привел прием парацетамол. На втором месте в этой группе оказался метамизол. При оценке смертельных случаев лекарственной анафилаксии выяснилось, что ведущими группами лекарств стали антибактериальные препараты, местные анестетики и сердечно-сосудистые препараты.
Ученые обнаружили 3443 случая развития лекарственной аллергии среди детей, где на долю лекарственной анафилаксии приходилось 3,9 процента, а среди всех случаев лекарственных анафилаксий доля детей составила 5,8 процента. В этой когорте средний возраст составил 11,8 ± 4,5 года (минимум — один день, максимум —18 лет), а смерть наступила в 12,8 процента случаев анафилаксии.
Наиболее распространенными группами препаратов, которые вызывают анафилаксию у детей, стали антибиотики, местные анестетики и ингибиторы ЦОГ. Летальный исход из-за антибиотиков был зарегистрирован в восьми случаях. Еще 3307 случаев лекарственной аллергии зарегистрировано у пациентов старше 65 лет, причем на долю анафилаксии из-за лекарств приходилось два процента. Наиболее распространенными группами лекарств были антибиотики, сердечно-сосудистые препараты йодсодержащие контрастные вещества.
Результаты этого анализа показывают структуру лекарственной аллергии в России за последние пять лет. Эти данные могут помочь при разработке мероприятий, направленных на профилактику лекарственных аллергий.
Подробнее о проблеме аллергии и о ее иммунологических основах можно прочитать в книге медицинского антрополога Терезы Макфейл «Аллергия: Жестокие игры иммунитета», часть которой доступна на нашем сайте.