«Все есть лекарство, и все есть яд — все дело в дозе». Эта фраза приписывается греческому философу и врачу Гиппократу. Данное утверждение применимо к любой сфере нашей жизни. Что касается вопросов здоровья, то обращает на себя внимание фактор избыточного потребления пищи, т.е. нарушения пищевого поведения при недостаточной физической активности. Это способствует развитию ожирения, которое увеличивает риск возникновения многих общих проблем, связанных со здоровьем, а также вызывает до 300 000 случаев преждевременных смертельных исходов ежегодно, ставя их на второе место после такой причины смерти, как курение.
Говоря о сердце, наиболее частым и клинически значимым сердечно-сосудистым заболеванием, нередко связанным с ожирением, является атеросклероз, который в свою очередь вызывает ишемическую болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания. Атеросклероз является общим термином для нескольких заболеваний, вызывающих утолщение и потерю эластичности сосудистых стенок. При этом могут поражаться все крупные и среднего размера артерии, включая коронарные (сердечные), сонные и мозговые артерии, аорту, ее ветви и крупные артерии конечностей. Это заболевание является ведущей причиной заболеваемости и смертности во всем мире.
Говоря о лечении заболевания всегда подразумевается адекватная его профилактика, т.е. активное устранение ведущих факторов риска, основным из которых является изменение образа жизни. Оно включает диету, прекращение курения и регулярную физическую активность.
Поговорим о диете
· Уменьшение потребления насыщенных жиров;
· Не употреблять трансжиры;
· Употреблять меньше рафинированных углеводов;
· Больше употреблять фруктов и овощей;
· Больше употреблять растительной клетчатки;
· Умеренное употребление алкоголя.
Рекомендовано существенное уменьшение потребления насыщенных жиров и простых углеводов на фоне увеличения доли фруктов, овощей и растительной клетчатки. Калорийность пищи должна быть ограничена для поддержания нормальной массы тела.
Ограничение потребления жиров до 20 г/день, в т. ч. 6–10 г полиненасыщенных жиров, содержащих омега-6 (линоленовая) и омега-3 (эйкозапентаеновая и докозагексаеновая) жирные кислоты в равных пропорциях, ≤ 2 г насыщенных жиров, остальное – в виде мононенасыщенных жиров. Трансжиры, которые чрезвычайно атерогенны, нужно избегать.
Любой дефицит калорий нужно восполнять белками и ненасыщенными жирами, а не простыми углеводами. Необходимо избегать чрезмерного потребления рафинированного сахара особенно лицам с высоким риском сахарного диабета. Вместо сахара рекомендуют сложные углеводы (например, овощи, цельные зерна).
Фрукты и овощи (5 раз в день) уменьшают риск атеросклероза коронарных артерий. Флавоноиды (содержатся в красных и фиолетовых сортах винограда, красном вине, черном чае и темном пиве) обладают протективным эффектом. Однако никакие данные клинических исследований не указывают, что прием в пищу богатых флавоноидами продуктов или использование пищевых добавок вместо пищевых продуктов предотвращает атеросклероз.
Увеличение доли растительной клетчатки снижает количество общего холестерина и может оказывать благоприятное воздействие на концентрацию глюкозы и инсулина. Рекомендуют ежедневное потребление по крайней мере 5–10 г водорастворимых волокон (например, овсяных отрубей, бобов, продуктов сои, подорожника). Неводорастворимые волокна (такие как целлюлоза, лигнин), вероятно, не влияют на количество холестерина, но могут приносить дополнительную пользу здоровью (например, уменьшать риск рака кишечника, возможно, путем стимуляции моторики кишечника или уменьшая время контакта с пищевыми канцерогенными веществами). Вообще, пищевые продукты, богатые флавоноидами и витаминами, также богаты волокнами.
Физическая активность
При регулярной физической активности, включая аэробные занятия (например, 30–45 минут ходьбы, бега, плавания или езды на велосипеде 3–5 раз в неделю) наряду со снижением массы тела, доказано снижается вероятность факторов риска АГ, дислипидемии, сахарного диабета, патологии коронарных артерий (например, инфаркта миокарда) и смерти от атеросклероза (с предыдущей ишемией и без нее).
Важно! Перед тем как приступить к программе физических упражнений, пожилые лица и пациенты, имеющие факторы риска или перенесшие недавно ишемию, должны пройти обследование у врача!
Врач-кардиолог ФГБУ «ФЦССХ» Минздрава России (г. Пенза), главный внештатный специалист Минздрава Пензенской области, Глумсков А.Б.