По некоторым оценкам распространенность запоров у взрослых составляет от 15 до 27%. В большинстве случаев запор носит функциональный характер.
Это означает, что анатомической причины запора нет.
Все начинается с эпизода сдерживания, когда человек не может сходить в туалет по какой-то причине. Часто эта ситуация возникает в детстве или школьном возрасте, когда неудобно ходить в туалет в школе или в детском саду, и ребенок терпит до дома. В этом случае в прямой кишке задерживаются каловые массы, из которых всасывается вода, они становятся плотными, уменьшаются в объеме, снижается чувствительность рецепторов слизистой кишки, и уходит позыв на дефекацию.
В следующий раз позыв возникнет, когда объем каловых масс будет больше. Если в этом случае снова произойдет сдерживание, каловые массы станут еще плотнее, кишка будет перерастягиваться все больше и больше, дефекация будет становиться все труднее и реже, принося значительные страдания.
В этом случае основой терапии является использование осмотических слабительных. Это новый и современный подход к лечению запора. Этот тип слабительных, попадая в кишечник, не дает всасываться воде, предотвращая уплотнение стула. Значит, сколько бы человек не сдерживался, стул останется мягким и безболезненным.
Важными моментами успешной терапии являются:
✓ Правильно подобранная доза: надо достаточно сильно размягчить стул, чтобы дефекация не вызывала боли, а кишечник мог очиститься;
✓ Длительная терапия: необходимо сохранять стул мягким, пока не восстановится чувствительность рецепторов толстой кишки. Иногда курс лечения занимает много месяцев;
✓ Тренировка привычки опорожняться с утра – чтобы предотвратить сдерживание в течение дня;
✓ Перед началом терапии важен осмотр врача, чтобы исключить органическую причину запора
Лучшими по переносимости осмотическими слабительными являются препараты на основе полиэтиленгликоля. На российском рынке представлены
2 препарата: макрогол лекас и форлакс. Иногда к ним добавляют короткие курсы стимулирующих слабительных, например на основе пикосульфата натрия (гутталакс, слабилен, регулакс пикосульфат) или сенны.
Тревожные признаки запоров у взрослых:
- запор является новым;
- держится дольше трех недель;
- сопровождается сильным дискомфортом;
- появление крови на туалетной бумаге;
- потеря веса;
- лихорадка или слабость.
Тревожные признаки запоров у детей:
- начало запора в возрасте до 1 месяца жизни;
- задержка отхождения мекония в роддоме более 48 часов;
- наличие родственников с диагнозом болезнь Гиршпрунга;
- отсутствие стула большого объема;
- кровь в стуле;
- повышение температуры, связанное с запором;
- рвота с примесью желчи;
- выраженное вздутие живота
- перианальные свищи
- аномальное расположение ануса
- снижение силы нижних конечностей.
До 30% людей страдают от запоров. Решение этой деликатной проблемы кроется не в простом приеме слабительных. Это процесс, и для достижения успеха нам нужны 3 важных компонента:
- образование;
- изменение поведения;
- прием слабительных.
Образование: понимание того, как устроена и работает пищеварительная система, как связан мозг и кишечник, дает много преимуществ.
Эти знания помогают снять тревогу по поводу недооценки проблемы и предоставляют уверенность в том, что лечение запоров поддается контролю. Представление о длительности лечения и механизмах действия лекарств позволяет не забросить терапию и добиться успеха. А осознание влияния различных факторов на возникновение запоров позволяет избежать изнурительных диет и ненужных ограничений.
Изменение поведения подразумевает коррекцию ежедневных привычек и выходит за рамки питания. Ключевую роль здесь играет «Туалетный тренинг». Установление ежедневной утренней дефекации – цель, которая освобождает от необходимости думать о возможных неудобствах в течение дня и позволяет избегать «сдерживаний».
Прием слабительных: современная медицина предлагает различные классы слабительных средств, среди которых особое место занимают осмотические слабительные для предотвращения твердого стула и стимулирующие препараты для нормализации режима дефекации. Умелый подбор доз и длительности терапии – то, что позволяет врачу успешно решать проблему запоров, а пациентам навсегда распрощаться с этой раздражающей проблемой.
Только сочетая все 3 компонента можно эффективно вылечить запор.
Запор – частая проблема, которая легко и комфортно решается. Лучше ее не запускать.
Если такая проблема существует у вас, начните с заполнения дневника дефекации и похода к педиатру или терапевту.