С начала года те рязанцы, которым положено получать лекарства бесплатно, нередко жалуются, что вынуждены приобретать их за свой счет.
- Уже второй месяц я покупаю лекарство сама, хотя рецепт у меня на руках, – сетует рязанка Мария Петрова, которой требуются препараты после удаления онкологической опухоли. – Стоимость одной упаковки необходимого мне препарата – четыре тысячи рублей.
С чем связана такая ситуация и какие меры принимаются для решения проблемы, «РВ» рассказала руководитель Территориального органа Росздравнадзора по Рязанской области Татьяна Болдырева.
Задержки на пути
– Татьяна Ивановна, кто отвечает за закупку льготных препаратов?
– Закупку лекарственных препаратов в регионе осуществляет министерство здравоохранения области. Происходит это таким образом. Медицинские организации формируют заявку в соответствии с данными федерального регистра льготников. Теперь он объединенный и включает в себя как федеральных, так и региональных льготников. Далее эти заявки передаются в министерство здравоохранения. После чего, в соответствии с федеральным законодательством, запускается закупочная процедура.
Есть категория граждан, обеспечение которых лекарствами осуществляется федеральным министерством здравоохранения. В частности, это пациенты из перечня программы «14 высокозатратных нозологий», к которым относятся граждане, перенёсшие трансплантацию органов, страдающие рассеянным склерозом и другие.
С начала года в наш адрес действительно поступает достаточно много жалоб на отказ в получении бесплатных препаратов по рецепту. В основном, на отсутствие бесплатных лекарств жалуются онкологические пациенты. Единичные обращения по конкретному наименованию препаратов при сахарном диабете и на получение тест-полосок для измерения уровня глюкозы в крови.
Доставку лекарств в конкретные аптечные организации и распределение осуществляет государственный аптечный склад «Рязань-Фармация».
Часть обращений удовлетворяется на этапе их рассмотрения за счет перераспределения лекарств между пунктами отпуска. Так, если пациент обратился с рецептом в аптеку, а препарата нет, ее сотрудники должны позвонить в справочную государственного склада и уточнить, где этот препарат может быть в наличии. Если он отсутствует в регионе совсем, информацию должны довести до министерства здравоохранения, для того чтобы он был закуплен.
– Какова причина отсутствия именно бесплатных препаратов? Ведь за деньги их в аптеках приобрести можно, значит, дефицита самих лекарств нет.
– В том, что ряд льготных лекарственных препаратов на момент обращения граждан в аптеках отсутствует полностью, есть несколько причин. В первую очередь – это несвоевременность проведения закупок. И не потому, что их поздно объявили. Тендеры на приобретение препаратов размещаются на едином портале госзакупок. Затем идет сбор заявок на их поставку. Однако нередко бывает, что поставщиков не устраивает начальная минимальная цена контракта на дорогостоящие препараты и они не оставляют заявки на участие в аукционе. В итоге время ожидания истекает. Процедура запускается повторно, что значительно удлиняет сроки закупки.
Задержка поставок обусловлена и погрешностями в составлении заявок на закупку. Медицинские организации должны четко определять потребности своих пациентов и в соответствии с ними достоверно планировать свои заявки. Необходим персонифицированный подход. В заявке должны быть отражены все пациенты и положенный им объем лекарственных препаратов. Тем не менее абсолютно всё учесть невозможно. В течение года приходят новые пациенты с онкологией, сахарным диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями, лечение которых требует больших расходов, и запланировать их нереально.
С запасом
– Возможно ли как-то ускорить процедуру закупки? Или выдавать гражданам, которые принимают лекарства на постоянной основе, препараты сразу на несколько месяцев?
– На законодательном уровне принимаются все меры для улучшения ситуации, но здесь играет роль совокупность множества факторов: логистика, спрос, вопросы рационального расходования бюджетных средств, в соответствии с которым невозможно закупить препараты впрок, человеческий фактор. К тому же фармацевтический рынок меняется. Появляются новые препараты.
Что касается выдачи льготникам большего количества лекарств, то это уже сделано. В соответствии с приказом Минздрава РФ об утверждении порядка назначения выписываемого лекарственного препарата теперь врачи имеют право выписывать лекарства на период до 180 дней, а не на 90, как было раньше. Это позволит гражданам реже обращаться к врачу за рецептом и иметь запас лекарств на полгода. Данное правило распространяется на четыре категории льготников, имеющих хронические заболевания: на пенсионеров, инвалидов первой группы, детей с инвалидностью и больных хроническими заболеваниями, требующими длительного лечения.
Отмечу, что это не срок действия рецепта, а объем лекарственных препаратов, необходимый больному на срок до полугода. Если врач отказывается выписывать рецепт, его действия можно обжаловать, обратившись к главному врачу. Если вопрос так и не будет урегулирован на месте, то можно написать жалобу нам в Росздравнадзор или органы прокуратуры.
– Известно, когда отсутствующие льготные препараты появятся в наличии?
– Эту информацию можно уточнить в министерстве здравоохранения Рязанской области, а также обратившись в справочную службу ГАУ РО «Рязань-Фармация». Могу только сказать, что закупочные процедуры запускаются в непрерывном режиме.
– В прошлом году больные диабетом рязанцы жаловались на несоответствие льготных тест-полосок для определения глюкозы в крови их глюкометрам. Почему так получилось? Как решилась проблема?
– При проведении закупок нельзя указывать потребительские свойства, торговую марку тест-полосок, чтобы не прослеживалась видимость конкретного торгового наименования. Поэтому граждане сталкивались с такой проблемой. Сейчас, в соответствии с постановлением правительства, если осуществлена поставка тест-полосок той марки, которая не подходит к имеющимся у граждан глюкометрам, на поставщика накладывается обязанность поставить к этим полоскам подходящие глюкометры. Аппараты выдают гражданам бесплатно при получении тест-полосок.
Своё не хуже
– Ряд зарубежных препаратов с некоторых пор больше нельзя приобрести не только по льготе, но и за деньги, поскольку они полностью исчезли с полок аптек. Почему так произошло?
– Несмотря на то что санкции не были наложены на фармпродукцию, ряд зарубежных препаратов действительно покинули российский рынок, поскольку усложнившаяся логистика отразилась на их стоимости для конечного потребителя. Ситуацию недопущения изчезновения с фармрынка конкретного лекарства позволяет решить процесс импортозамещения. Ведь импортозамещение – это наша с вами лекарственная безопасность и важная составляющая госбезопасности. Федеральным правительством была принята новая стратегия развития фармацевтической промышленности «Фарма 2030». Она касается производства социально значимых лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших. В соответствии с этой стратегией развития до 2030 года объем отечественной медицинской продукции должен вырасти до 90%. Это касается не только препаратов, но и изделий медицинского назначения и оборудования. Правительством также поставлена задача к 2030 году до 70% увеличить производство отечественных препаратов по полному циклу.
Данной стратегией предусмотрены не только производство, реализация и поставка лекарств до конечного потребителя, но и разработка инновационных, социально значимых лекарственных препаратов.
– Уступают ли отечественные лекарства по качеству импортным?
– Все лекарственные препараты – и импортные, и отечественные – производятся в соответствии со стандартами международной системы GMP. Это является основной гарантией качества препаратов.
Как мы знаем, существуют оригинальные лекарства и дженерики – препараты с тем же самым химическим составом, но произведенные другим производителем.
Помимо того, что все лекарства, независимо от страны производства, выпускаются по системе GMP, у нас есть и своя государственная система контроля качества лекарственных препаратов. С 2020 года внедрена информационная система «Честный знак», которая также позволяет поставить барьер от фальсифицированных лекарств. Каждая упаковка имеет маркировку. Считав штрих-код, можно убедиться в качестве и легальности препарата.
В настоящее время перечень жизненно необходимых препаратов на 80% состоит из отечественных наименований. С российского рынка ушли зарубежный оригинальный гормональный препарат, известное лекарство, снижающее уровень сахара в крови, антикоагулянты, но все они взаимозаменяемы. Пациентов, которые хотят получать привычные им оригинальные препараты зарубежного производителя, конечно, можно понять. Однако отечественная промышленность набирает обороты и производит не только аналоговые лекарства, но и свои собственные разработки. Если того или иного препарата в стране больше нет, врач может скорректировать лечение. Ни в коем случае не стоит делать это самостоятельно.
Яна Арапова
Фото автора
Друзья! Уважаемые читатели "Рязанских ведомостей"!
Мы каждый день рассказываем о событиях, которые происходят в регионе, пишем о людях, которые меняют область к лучшему)
Присоединяйтесь к нашему каналу. Читайте материалы, пишите в комментариях отклики или ставьте лайки! Ваши поддержка и интерес очень важны!
Другие материалы автора: