Интернет пестрит списками чек-апов от различных консультантов по питанию и фитнесу, которые уверяют, что без обследований и анализов похудеть невозможно.
Это не так. Если длительно не получается снизить вес, то есть три причины:
1. недостаточная повседневная физическая активность и неадекватно подобранная спортивная нагрузка.
2. питание не сбалансировано по нутриентам и не соблюдается рассчитанный дефицит ккал.
3. вероятно, есть расстройство пищевого поведения, которое требует совместной работы с психотерапевтом и, возможно, бариатрической хирургии.
Поэтому, именно в плане снижения веса никакие анализы не нужны!
Давайте вместе рассмотрим самые популярные в интернете рекомендации:
- Анализы крови на микроэлементы и витамины (железо с ферритином, витамин Д, кальций, магний и др): дефициты нутриентов плохо отражаются на здоровье и требуют коррекции, однако абсолютно не являются причиной лишнего веса. Более того, исторические катастрофы прошлого подтверждают: голодающие люди находились в сильнейших дефицитах по микроэлементам и витаминам, и среди них не было ни одного человека с лишним весом.
- Анализ на инсулин: Инсулин является гормоном, который помогает глюкозе проникнуть в клетки организма (почти как швейцар в отеле, распахивающий двери для дорогого гостя). В клетках каждая молекула глюкозы попадает в митохондрии, где в присутствии кислорода сгорает, выделяя 36 молекул АТФ в качестве энергии для обмена веществ.
Чем больше глюкозы попадает в кровь с пищей, тем компенсаторно больше вырабатывается инсулина, чтобы утилизировать всю глюкозу.
Когда организм тратит энергию лишь для передвижения между диваном и автобусом, а глюкозы в крови содержится намного больше необходимого, то инсулин не может больше открывать для неё забитые "под завязку" клетки. Это называется инсулинорезистентность (ИР), то есть нечувствительность клеток к инсулину. Лишняя глюкоза превращается в жиры (триглицериды и жирные кислоты), которые откладываются в клетках по всему телу, особенно на "проблемных местах". Растет масса тела, и причина этому - избыток глюкозы, а вовсе не инсулинорезистентность. Для борьбы с ИР необходимо уменьшить поступление с пищей быстрых углеводов. Клетки организма израсходуют все свои "стратегические запасы" и инсулин снова сможет пропускать в них молекулы глюкозы. Когда расход энергии превысит её поступление, то начнется процесс липолиза - расщепления жиров для использования в качестве энергетического субстрата для голодных клеток.
Поэтому для процесса снижения веса уровень инсулина неважен.
ИР не причина ожирения, а сопутствующее состояние, которое можно повернуть вспять. Если есть подозрение на Сахарный диабет 2 типа, то для диагностики в первую очередь сдают: глюкозу крови натощак, глюкозотолерантный тест, гликированный гемоглобин и общий анализ мочи. - ТТГ, Т3, Т4: эти гормоны обычно сдают по направлению эндокринолога при подозрении на патологию щитовидной железы. Ориентироваться следует только на референсные значения, а не на придуманные "авторские нормы". Однако, даже наличие гипотиреоза означает лишь склонность к отечности и гиподинамии (малоподвижности) и не мешает снижать вес. Более того - стройные и астеничные люди тоже могут болеть эндокринными заболеваниями (в том числе гипотиреозом).
- Анализ на кортизол: вероятно, обычно имеется ввиду влияние хронического стресса на повышение аппетита, компульсивные переедания, "ночные дожоры" и развитие зависимости от сладкого (как это происходит, читайте в моей статье https://dzen.ru/a/ZcxadglgaiwIwbGE). Кортизол - гормон стресса, но его уровень имеет скорее научный интерес, нежели практический. В любом случае, необходимо соблюдать режим дня, вовремя ложиться спать, воздержаться от чтения лишних новостей, чаще бывать на природе и при необходимости менять обстановку. Также помогают различные методики расслабления, творчество и психотерапия.
Подводя итог длинной статье, я хочу сказать, что как врач не имею ничего против обследования, если оно необходимо для диагностики и лечения заболеваний. Но рекомендовать одинаковые списки анализов всем желающим похудеть, чтобы оправдать неудачные попытки пациента сбросить вес или чтобы продать БАДы я бы не стала.
