Федорова Александра Викторовна, врач-педиатр, заместитель главного врача по профилактике СПб ГБУЗ «Детская городская поликлиника №35», член Ассоциации врачей амбулаторной реабилитации (АВАР), г.Санкт-Петербург
Осанка — это привычная поза (вертикальная поза, вертикальное положение тела человека) в покое и при движении.
Особенностью позвоночника новорожденного является то, что он лишён физиологических изгибов.
Шейный изгиб – появляется после начала держания головы
Грудной изгиб (кифоз) – после 6-7 месяцев
Поясничный лордоз – 9-12 месяцев.
Осанка формируется в процессе роста, развития и воспитания (в период от 5 до 18 лет) .
Основная задача осанки — предохранение опорно-двигательной системы от перегрузки и травмы за счёт рационального выравнивания сегментов тела и баланса мышц.
Тяжелые нарушения осанки значительно снижают уровень жизненных сил и степень выносливости человека любого возраста.
Признаки правильной осанки
• голова приподнята, грудная клетка развернута, плечи - на одном уровне;
• если смотреть сзади, голова, шея и позвоночник составляют прямую вертикальную линию;
• если смотреть сбоку, позвоночник имеет небольшие углубления в шейном и поясничном отделах (лордозы) и небольшую выпуклость в грудном отделе (кифоз).
Как обнаружить дефект?
Простейший способ оценить свою осанку заключается в следующем:
Встаньте вплотную спиной к шкафу или стене. Сомкните стопы, смотрите прямо вперед (голова должна касаться шкафа). Руки опущены. Если ваша ладонь не проходит между поясницей и стеной, то осанка хорошая; в противном случае мышцы брюшного пресса слабы и живот оттягивает позвоночник вперед (лордоз).
Нарушение осанки в детстве приводит в дальнейшем к искривлению позвоночного столба – сколиозу.
На раннем этапе симптомы сколиоза не очень заметны.
Ребёнок не испытывает никаких болей или дискомфорта. В прогрессирующей стадии признаки сколиоза становятся очевидны в качестве болей, недомогания и, конечно, косметических дефектов строения тела.
Развитие сколиоза доказывают симптомы расположения одного плеча выше другого в положении стоя, выпирание угла одной лопатки.
При выраженном сколиозе появляются такие симптомы, как нарушение походки и перекос таза. В результате страдают внутренние органы — лёгкие и сердце.
Возможность проявления сколиоза особенно велика в возрасте 11-15лет, когда быстро растёт скелет, а мышечная система отстает в своём развитии.
У девочек сколиоз встречается чаще, чем у мальчиков.
Причины правостороннего сколиоза у детей:
• неправильное положение при сидении за столом, работе за компьютером, ходьбе;
• неправильная нагрузка на плечи;
• занятия тяжелыми видами спорта в раннем возрасте;
• слабый мышечный корсет из-за пассивного образа жизни;
• травмы позвоночника, ушибы, переломы костей таза и нижних конечностей;
• скудное питание;
• Заболевания позвоночника.
Степени сколиоза:
СКОЛИОЗ I степени. Дуга искривления от 0 до 10 гр. Сколиоз I степени определяют по следующим признакам:Опущенное положение головы. Сведенные плечи. Сутуловатость. Надплечье на стороне искривления выше другого. Асимметрия «треугольников» талии. Намечается ротация позвонков (скручивание вокруг вертикальной оси). Дуга искривления определяется при наклоне больного вперед.
Сколиоз II степени. Дуга искривления 10-25 гр. Характеризуется наличием таких признаков: Торсия (поворот и позвонков вокруг вертикальной оси и их деформация). Асимметрия контуров шеи и треугольника талии. Таз на стороне искривления опущен. На стороне искривления в поясничном отделе имеется мышечный валик, а в грудном — выпячивание. Кривизна наблюдается в любом положении тела.
СКОЛИОЗ III степени. Дуга искривления от 26 до 50 гр. Сколиоз III степени определяется по признакам: Сильно выраженная торсия. Наличие всех признаков сколиоза II степени. Хорошо очерченный реберный горб. Западание ребра. Мышечные контрактуры. Ослабление мышц живота. Выпирание передних реберных дуг. Мышцы западают, дуга ребра сближается с подвздошной костью на стороне вогнутости.
Сколиоз IV степени. Дуга искривления выше 50 гр. Отличается сильной деформацией позвоночника. Вышеописанные симптомы сколиоза усиливаются. Мышцы в области искривления значительно растянуты. Отмечается западание ребер в области вогнутости грудного сколиоза, наличие реберного горба.
С каждым годом число заболевших сколиозом увеличивается на 15-18%. Почти 50% молодых людей, которые проходят комиссию для отправки на военную службу, имеют патологии позвоночника
Угол искривления позвоночника у более чем половины заболевших менее 20°. Необходимо сразу, при первых признаках и симптомах, обратиться к специалисту и принимать меры для лечения. Если сколиоз не лечить, состояние позвоночника будет ухудшаться от нагрузок и прочих факторов. Искривление позвоночника в запущенной степени будет сопровождаться болями.
Чем раньше начать лечение (выполнение комплекса упражнений, массаж, кинезиотейпирование, ношение корсета), тем легче исправить нарушение осанки.
Последствия
Искривление позвоночника может привести к нарушению работы мочевыделительной, половой, пищеварительной систем.
Снижается тонус брюшных мышц, нарушается перистальтика кишечника, возникают застои в работе желудка, органах малого таза, почек, часто отекают конечности.
В поясничном отделе возникает спазм, что становится причиной головных и спинных болей.
На 3-ей и 4-ой степенях могут быть следующие негативные последствия: мышечные спазмы, боль в бедрах и ягодицах, онемение конечностей, нарушения в работе ЖКТ. Сколиоз также оказывает влияние на женскую репродуктивную функцию.
4 степень – самая опасная, больные теряют частично или полностью дееспособность, страдают расстройствами психики.
Сильное искривление позвоночника приводит к комплексам из-за внешнего вида у молодых людей, неприятие своего тела приводит к ненависти к самому себе. Замедляется социальное развитие, снижаются адаптивные возможности – особенно если сколиоз начинается у ребёнка в раннем возрасте. Ситуация может усугубиться детским страхом перед врачами и необходимостью операции.
Диагностика
При симптомах необходимо обратиться к специалисту. Он проведёт осмотр и обратит внимание на:
• длину конечностей и подвижность суставов;
• симметричность лопаток, треугольников талии, плеч;
• особенность изгибов позвоночника (лордоз, кифоз);
• состояние грудной клетки и мышц спины;
• положение тазовых костей;
• характер расположения внутренних органов.
После первичного осмотра для уточнения степени искривления пациента отправляют на рентгенологическое обследование, КТ, МРТ. Врач по результатам исследований высчитывает угол искривления и находит ротацию позвонков. Далее необходимо провести миофасциальную диагностику и функциональное мышечное тестирование, чтоб понять выраженость мышечной недостаточности и ригидности. Все полученные данные помогают назначить правильное лечение.
Упражнения при правостороннем сколиозе
Комплекс силовых и стретчинговых упражнений – один из ключевых видов корректирующих программ при сколиозе позвоночника, которые можно делать как дома, так и в условиях тренажерного зала.
Упражнения бывают: поддерживающие (профилактические) и корректирующие. Корректирующие направлены на формирование правильной осанки и исправление нарушений, это особенно важно в период роста позвоночника, когда он ещё не окостенел и не зафиксировался в неправильном положении.
Упражнения для дома должны быть направлены на все этажи тела:
– отжимания, вариант которых подбирается в зависимости от степени физической подготовленности (от стены, от скамьи, от пола, между скамеек)
– пресс (лежа на полу подъем лопаток и подъем ног, в висе подъем ног)
– приседания с опорой.
Надо запомнить, какие упражнения запрещены при любой степени искривления:
• кувырки, прыжки, бег при плохой координации и слабых мышцах;
• поднятие тяжестей в положении стоя;
• ассиметричные виды спорта, например такие как большой теннис.
Профилактика сколиоза
Профилактика сколиоза у детей начинается ещё задолго до их рождения. Будущей матери надо полноценно питаться и вести здоровый образ жизни с необходимым количеством физических нагрузок для того чтобы скелет ребёнка формировался правильно и без деформаций.
Правила для школьников, соблюдение которых необходимо для предотвращения сколиоза:
Современные дети много сидят и родители должны у них формировать вот такие привычки:
1.Сидеть неподвижно не более 20 минут.
2.Стараться вставать как можно чаще и как минимум 10 секунд гулять по комнате.
3.Сидя менять положение ног: ступни вперёд, назад, поставить их вместе, а потом раздельно и так далее.
4.Ребёнка надо обязательно обеспечить удобным местом для работы и учёбы.
5.Несколько раз в день выполнять упражнения разминки для позвоночника и мышц спины.
Как правильно спать при правостороннем сколиозе
• Ночной отдых очень важен для здоровья всего организма и в частности для восстановления позвоночника и расслабления мышцы спины. Будет ли организм отдыхать ночью или наоборот накапливать усталость зависит от положения, в каком спит человек. Основные советы, которые помогут организовать ночной отдых полезный для профилактики сколиоза.
• 1. Постель не должна быть ни мягкой и ни твёрдой, она должна немного пружинить под телом человека.
• 2. Самое полезное положение для сна – на левом или правом боку с немного согнутыми ногами. Сон на спине или животе создаёт напряжение в мышцах спины.
Сон совсем без подушки вреден для здоровья, большая и мягкая подушка тоже создаёт массу неудобств в организме. Наиболее подходящей считается подушка-валик. Высота подушки подбирается индивидуально, надо чтобы впадина между затылком и лопатками была заполнена, а позвоночник оставался прямым.
Лечение правостороннего сколиоза
1-ю и 2-ю степень заболевания можно попытаться вылечить консервативными методами:
• применение лекарственных средств;
• лечебная физкультура;
• ношение корригирующего корсета;
• массажные сеансы;
• физиотерапевтические процедуры;
• кинезиотейпирование;
• мануальная терапия.
• Массаж направлен на нормализацию тонуса и укрепление мышечного корсета, улучшение кровотока и оттока лимфы. Именно поэтому массаж проводят в положении тела пациента на животе, с отведенной за спину рукой и с поворотом головы в противоположную сторону.
При сколиозе 3-й и 4-й степени необходимо, помимо консервативной терапии, провести хирургическое вмешательство.